Лечение частых носовых кровотечений

Содержание:

Процедуры для лечения носовых кровотечений в «ЛОР клинике №1»

В «ЛОР клинике номер 1» высококвалифицированные специалисты смогут провести комплексный осмотр
лор-органов, правильно поставить диагноз, определить тактику дальнейшего
лечения, при необходимости назначить дополнительные методы исследования и консультации
смежных специалистов.

Также в нашей клинике проводятся как
физиотерапевтические процедуры направленные на укрепление сосудистой стенки
(лазеротерапия, фотохромотерапия), так и процедуры позволяющие остановить
носовое кровотечение и избежать его в дальнейшем (туширование слизистой
оболочки р-ром Ваготил, Мардил-цинк, прижигание сосудов на аппарате Фотек).

Следует отметить, все процедуры лечения
носовых кровотечений абсолютно безболезненны для пациента.

Причина патологического кровотечения после аборта

Появление кровотечения после выполнения аборта не должно смущать пациентку, однако его продолжительность должна стать поводом для беспокойства. Среди патологических причин данного симптома следует выделить:

  • Перфорация матки;
  • Травма шейки матки;
  • Присутствие остаточной плодной ткани;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Реакция женского организма на отдельные анестетики.

При таких диагнозах наряду с кровоизлиянием присутствует очевидное нарушение температурного режима, судороги, общая слабость, обмороки, гипотония, учащение сердечного пульса

Такие признаки шока важно не игнорировать, а своевременно посетить медицинский центр и квалифицированного специалиста

Методы остановки носового кровотечения

Древний, но действенный метод— передняя тампонада полости носа. При тампонаде врач использует марлевую турунду, пропитанную лекарственными средствами. Используя носовое зеркало и пинцет, врач послойно устанавливает туры в полости носа от преддверия носа до носоглотки и от дна до верхних отделов. Этот метод эффективен, но имеет отрицательные стороны. Установка турунды занимает от 2-3 минут до 10-15 минут. Процедура достаточно болезненна и переносится больными тяжело. Поэтому для передней тампонады применяют гемостатические тампоны Merocell. Эти тампоны небольшой толщины, поэтому с минимальным дискомфортом устанавливаются в полость носа. После установки тампоны смачиваются физиологическим раствором, под воздействием которого они разбухают и заполняют полость носа.

При задних носовых кровотечениях, когда источник кровотечения находится в задних отделах полости носа и кровоточат крупные сосуды, показана установка заднего тампона. Особенность этого метода в том, что через нос заводят специальный проводник, который выводят через рот. К концу проводника завязывается тампон, смоченный кровоостанавливающим препаратом. Проводник вытягивают из носа и заводят тампон за мягкое небо в носоглотку, а потом в полость носа. Отрицательная сторона метода – дискомфорт для пациента и техническая сложность проведения при его эмоционально-возбужденном состоянии.

Эффективным методом борьбы с задним и передним носовым кровотечением, независимо от локализации, является катетер «Эпистоп». Катетер представляет собой трубку, состоящую из системы трех баллонов. После установки катетера в нос, при помощи теплой воды, раздувается задний баллон и пережимает сосуды задней локализации. Затем раздувается баллон средний локализации, пережимая сосуды в области носовых раковин и средней перегородки носа. И в конце расширяется передний баллон, пережимающий сосуды в области локус Киссельбахи. Плюсы данного метода в том, что установка такого катетера занимает 1-3 минуты и процедура менее болезненна для пациента.

Хирургические методы остановки носового кровотечения

В специализированных учреждениях и клиниках, при неэффективности остановки заднего носового кровотечения с помощью тампонирования, прибегают к ангиографии (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов) и эмболизации сосудов (прекращение кровотока по сосуду) полости носа под контролем электронно-оптического преобразователя. Перечисленные методы используются в тех случаях, когда доктору не удается выявить локализацию кровотечения. Причиной чему часто являются кровотечения из глубоких отделов полости носа.

При передних носовых кровотечениях источник кровотечения локализуется в области Локус Киссельбахи. И если доктор выявил кровоточащие сосуды, то тактика остановки кровотечения заметно отличается от перечисленных методов.

Электрокоагуляция

Почти во всех случаях в лор-практике для остановки кровотечения из Локус Киссельбахи применяют электрокоагуляцию. После предварительной местной анестезии кровоточащие сосуды прижигают электрокоагулятором или аппаратом Сургитрон. В нашей клинике подобная процедура проводится под контролем эндоскопа. Это позволяет произвести хороший детальный осмотр полости носа, выявить поврежденные сосуды и прижечь их, минимизировав риск возникновения рецидива. Но электрокоагуляция имеет противопоказания. Абсолютным противопоказанием будет искусственный водитель ритма сердца – «пейсмейкер». Электрокоагуляция в данном случае может вывести из строя «пейсмэйкер» и привести к нежелательным последствиям для пациента вплоть до остановки сердца.

Существуют альтернативные методы остановки носового кровотечения. Такие как прижигание кровоточащих сосудов препаратами, содержащими серебро, или разрушение сосудов в области локус Киссельбахи с помощью острой ложки, которая называется «абразио».

Нередко причиной кровотечения является искривленная перегородка носа. Образуя острые выступы, искривленная перегородка повреждает слизистую носа, тем самым стимулируя постоянные кровотечения. В данном случае пациенту показано оперативное вмешательство. От локального удаления искривленного участка перегородки носа (кристотомия) до полной коррекции перегородки носа (септопластика).

Как остановить кровотечение из носа

Каждый должен знать, как остановить кровотечение из носа. Это довольно просто.

  • Убедитесь, что вы сидите и наклонитесь вперед. Держите голову выше сердца, так что не наклоняйтесь слишком далеко.
  • Используйте большой и указательный пальцы, чтобы крепко зажать всю мягкую нижнюю часть носа. Это означает, что вам нужно зажать обе ноздри, а не только ту, которая кровоточит.
  • Дышите через рот и держите ноздри закрытыми в течение 10-15 минут. Не останавливайтесь, чтобы проверить, остановилось ли кровотечение, потому что это помешает свертыванию крови.
  • Вы можете приложить лед, чтобы сжать кровеносные сосуды и замедлить кровотечение. Попробуйте держать холодный пакет или пакет замороженного горошка на переносице. Убедитесь, что ваши ноздри зажаты еще и еще раз!

Если кровотечение не остановилось через 15 минут, вам нужно будет продолжать делать это еще в течение 10-15 минут.
Убедитесь, что вы не ложитесь и не откидываете голову назад. Это может показаться хорошей идеей, чтобы наклонить голову назад, и вы, вероятно, видели это в фильме. Однако это приводит к тому, что вы глотаете кровь, что может вызвать тошноту или рвоту. Вы можете даже вдохнуть кровь.

Избегайте этого!

Дополнительные исследования

МРТ головного мозга

Стоимость: 14 000 руб.

Подробнее

Первоначальный диагноз устанавливается после осмотра невролога, но всегда требуется инструментальная диагностика для уточнения границ поражения. Самый информативный метод – , позволяющая хорошо исследовать мозговое вещество. С этой же целью используется , если на это есть время.

Отличные результаты дает ангиография, это исследование сосудов с контрастом. Она выявляет мальформации, диссекции (расслоение) и другую сосудистую патологию

Важно то, что это исследование можно провести у здоровых из группы риска. Это лучшая профилактика инсульта, если исследование дополнить лечением

С диагностической и лечебной целью применяется люмбальная пункция.

Какие самые частые причины кровянистых выделений в первом триместре беременности?

По некоторым оценкам, почти 30 процентов женщин отмечают некоторое кровотечение во время первого триместра беременности. И, как правило, в большинстве их случаев беременность идет  нормально и без осложнений. По данным Американской Ассоциации Беременности (American Pregnancy Association), наиболее вероятными причинами безвредных кровянистых выделений в первом триместре беременности могут быть:

  • Имплантационное кровотечение, как следствие прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке вашей матки. Это обычно происходит на 4 недели беременности;
  • Следствие гормональных изменений, которые могут сделать вашу матку и влагалище более чувствительным к гормональным факторам и усилить секрецию слизи шейкой матки;
  • Половой акт. Во время беременности в вашу шейку матки поступает больше крови. Таким образом, нередко, после полового акта можно заметить среди обычных слизистых выделений и кровянистые следы;
  • Инфекции. Различные инфекционные заболевания, которые могут быть не связанными с беременностью. Например вагинальные инфекции, такие как молочница, бактериальный вагиноз или даже инфекции передаваемы половым путем, такие как гонорея, хламидиоз, трихомониаз. Все эти факторы могут вызвать раздражение и воспаление шейки матки, увеличить слизистые выделения в которых могут быть следы крови;
  • Внутренние исследование которые проводится вашим врачом, каким деликатным оно бы не было, может вызвать незначительные безвредные слизистые и кровянистые выделения.

Причины запекания крови в носу

Почему в кровь в носу запекается — причины могут быть разными. Для того чтобы найти настоящий источник появления засохшей в носу крови, необходимо посетить врача и пройти назначенное им обследование. После этого можно приступать к лечению и профилактическим мерам.

Основными причинами появления запекшейся крови в носовой полости могут быть:

  • поврежденная слизистая оболочка;
  • излишне сухой воздух в помещении;
  • прием некоторых антибактериальных препаратов;
  • частые простуды;
  • ринит;
  • прошедшие носовые кровотечения;
  • аллергические реакции;
  • вирусные инфекции;
  • врожденное искривление носовой перегородки;
  • гайморит;
  • аденоидит;
  • синусит;
  • хроническое атрофическое воспаление;
  • возрастные изменения;
  • гормональный сбой;
  • наличие небольших ран в носу и т. д.

Обратить внимание на проблему необходимо в случае, если засохшая в носу кровь — достаточно частое явление. Разобраться с причиной этого недомогания поможет врач, который направит пациента на обследование и сдачу биоматериала на анализ

На основании полученных из лаборатории данных доктор назначит подходящее лечение и профилактические меры.

Лазерная коагуляция сосудов – это действительно результативно

См. такжеЛечение ЛОР-заболеванийНосовое кровотечение

Лазерная коагуляция сосудов относится к наиболее щадящим и при этом результативным методикам лечения носовых кровотечений.

К его достоинствам относят:

  • Воздействие осуществляется прицельно, без формирования обширных повреждений слизистой оболочки и мягких тканей.
  • Коагулировать можно подслизистые сосуды любой локализации, при необходимости удаляя обнаруженные телеангиэктазии и гемангиомы.
  • Сосуд выпаривается под действием высокой температуры узконаправленного лазерного луча, мгновенно и необратимо выключаясь из кровотока.
  • Лазерная коагуляция не провоцирует массивного тромбообразования и не приводит к формированию обширных отеков.
  • Испытываемый пациентом физический дискомфорт не требует использования общей анестезии (наркоза). Поэтому лазерная коагуляция сосудов при частых носовых кровотечениях может проводиться в амбулаторных условиях даже при наличии у пациента сопутствующих соматических заболеваний. Нет и длительной потери трудоспособности.

В Санкт-Петербурге лазерную коагуляцию сосудов для лечения рецидивного эпистаксиса успешно применяют в Клинике доктора Коренченко, при необходимости дополняя ее другими методиками.

Выделения из уретры: диагностика

Диагностика выделений из мочевыделительного канала предусматривает следующее:

  • Врачебный осмотр промежности/полового члена с целью выявления высыпаний, выделений или травм члена;
  • Проведение пальпации и оценивание плотности, размера и подвижности лимфоузлов в паху;
  • Проведение пальцевого обследования простаты у мужчин для получения выделений и их исследования;
  • Сбор мазков из уретры для лабораторных исследований;
  • Уретроскопия для оценки состояния слизистой канала;
  • органов таза;
  • Общий анализ крови и мочи;
  • .

Наши врачи

Кардава Инна Васильевна
Врач акушер-гинеколог, УЗИ
Стаж 15 лет
Записаться на прием

Улятовская Лариса Николаевна
Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Ярочкина Марина Игоревна
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 41 год
Записаться на прием

Шульженко Светлана Сергеевна
Врач — гинеколог, врач высшей категории
Стаж 32 года
Записаться на прием

Пузырев Алексей Николаевич
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 42 года
Записаться на прием

Запорожцев Дмитрий Анатольевич
Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 31 год
Записаться на прием

Шульга Наталья Валериевна
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 41 год
Записаться на прием

Выделения из уретры: лечение

Методика лечения в данном случае напрямую зависит от причины, вызвавшей такое явление, как патологические выделения из уретры

Важно понимать, что самостоятельное лечение может стать причиной развития осложнений, поэтому является недопустимым. Выделения могут возникнуть вследствие проникновения различных типов возбудителей, бороться с которыми необходимо разными методиками

Чаще всего медикаментозная терапия предусматривает использование антибиотиков, однако их подбор должен осуществляться в индивидуальном порядке. Как правило, применяют следующие средства:

Группа Когда применяют Название
Антибактериальные ЗППП «Азитромицин», «Амоксиклав»
Уросептики Уретрит Раствор хлоргексидина и колларгола
Сульфаниламидные При обнаружении бактерий, вызывающих воспаления «Доксициклин»
Противомикробные Трихомониаз «Метронидазол»

Помимо этого, больным рекомендуют омывать половые органы отварами спорыша, ромашки, календулы или специальными антисептическими растворами. Хорошие результаты дают прогревающие аппликации и электрофорез.

Профилактика

Здоровый образ жизни — это профилактика от многих заболеваний и те, которые вызывают патологические выделения из уретры, не исключение. Именно поэтому профилактические меры в данном случае заключаются в следующем:

  • Сбалансированное питание, сведение к минимуму потребления жирных и острых блюд, консервантов и канцерогенов, которые создают серьёзную нагрузку на почки и мочевой пузырь;
  • Исключение риска переохлаждения тела, ношение тёплой удобной одежды, надёжно защищающей нижнюю часть тела в холодное время года;
  • Исключение стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок;
  • Отказ от потребления спиртных напитков и табакокурения;
  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Отказ от ношения нижнего белья из синтетических материалов, способных стать причиной аллергической реакции.
  • Кровь в моче
  • Головная боль

Осложнения, возникающие при медикаментозном рините

Самые распространенные неблагоприятные последствия медикаментозного ринита:

  • непроходящая отечность носовых ходов;
  • ночной храп;
  • отсутствие обоняния;
  • гнусавый голос;
  • головные боли;
  • частое чихание и слезотечение;
  • чувство зуда, покалывания и жжения в носу;
  • атрофия тканей;
  • сухость и гиперплазия слизистых оболочек;
  • носовые кровотечения;
  • смещение носовой перегородки.

Наши врачи

Дебрянский Владимир Алексеевич
Врач — оториноларинголог, врач высшей категории
Стаж 33 года
Записаться на прием

Гоголев Василий Геннадьевич
Врач — оториноларинголог
Стаж 19 лет
Записаться на прием

Жарова Галина Геннадьевна
Врач — оториноларинголог, член европейского общества ринологов, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Лечение зависимости от капель в нос

Первый этап – это осознание проблемы. Необходимо принять, что сформировалось привыкание к назальным каплям или спреям. Пагубное пристрастие ухудшает качество жизни и грозит серьезными осложнениями.

Следующий этап – обратиться за помощью к грамотному ЛОР-врачу. Специалист поможет отличить медикаментозный ринит от сезонного или аллергического, решит, насколько серьезны осложнения, и подберет адекватное лечение для восстановления носового дыхания. Чем быстрее пациент обратился к доктору, тем успешнее будет восстановлена функция сосудов.

Медикаментозная зависимость порой формируется годами, поэтому нельзя от нее избавиться за пару дней. Носовое дыхание улучшается постепенно. Используются лекарственные препараты, методы физиотерапии и оперативные вмешательства. Для облегчения самочувствия врач назначает интраназальные противовоспалительные средства, содержащие синтетические глюкокортикостероиды. Препараты улучшают состояние слизистой, облегчают отхождения слизи, снимают симптомы воспаления. Терапию дополняют физиотерапетическими процедурами – это лечение лазером, лекарственными вытяжками (фитотерапия), использование УФО, тубусного кварцевания и пр.

Хирургические методы лечения:

  • Лазерная бескровная операция (вапоризация), при которой измененные слизистые оболочки удаляют методом выпаривания.
  • Радиоволновая терморедукция.
  • Ультразвуковой волновод позволяет уменьшить объем сосудов, после чего на их месте образуются здоровые капилляры, восстанавливается носовое дыхание.
  • Подслизистая вазотомия, конхотомия.

Наши услуги

Название услуги Цена в рублях
Прием врача хирургического профиля (первичный, для комплексных программ) 3 000
Эндоскопическая риноскопия 1 500
Рентгенография околоносовых пазух 2 200
  • Аденоиды, аденоидит
  • Искривление перегородки носа

Моменты, которые нужно помнить (для закрепления)

  • Кровотечение из носа часто встречается у детей и, как правило, не является признаком какой-либо основной проблемы.
  • Первая медицинская помощь включает в себя защемление ноздрей до тех пор, пока кровотечение не прекратится.
  • Если кровотечение из носа не прекращается, обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной скорой помощи ближайшей к вам больницы, будь то частной или государственной.

Эти полезные советы оказания первой, неотложной помощи, при кровотечении из носа, как у детей, так и взрослых, поспособствуют вам в быстром реагировании и помощи, пострадавшему, без паники и не верных действий. Смотрите ещё у нас как оказать первую помощь при обмороке, помощь при артериальном кровотечении, первая помощь при венозном кровотечении, если обгорел на солнце, как помочь, первая помощь про ожоге кипятком и есть другие виды помощи, смотрите больше вариантов и случаев в нашей рубрике Первая медицинская помощь. Будьте здоровы!

Кровь при сморкании — откуда она появляется?

Люди, обнаруживающие при сморкании кровь из носа, часто сильно пугаются, думая, что они чем-то больны. И порой они оказываются правы — наличие крови может действительно указывать на развитие тех или иных недомоганий, а кровь является неким сигналом об этом. Что делать в такой ситуации? Как помочь себе или близкому человеку?
Одной из самых частых причин появления кровавых выделений являются лопнувшие капилляры, содержимое которых смешивается со слизью и затем выходит наружу при высмаркивании. Из-за того, что количество крови в том случае невелико, она довольно быстро запекается, затем засыхает, поэтому в большинстве случаев человек даже не замечает, что происходит у него вносу. Причину, по которой капилляры лопаются, может установить только врач-отоларинголог. Именно поэтому не следует откладывать к нему визит — чем раньше врач обследует пациента, тем быстрее человек избавится от недомогания.

Кровь в носу при высмаркивании может появиться и в результате слишком сухого воздуха, которым ежедневно дышит человек. Обычно воздух становится сухим в период, когда в помещении интенсивно работает отопление, в производственных условиях. Также очень сухой воздух преобладает в некоторых климатических поясах. При попадании в такие условия слизистая носа мгновенно пересыхает, что может спровоцировать разрыв капилляров.

Прием определенных лекарственных препаратов — еще одна причина запекшейся в носу крови. Дело в том, что некоторые лекарства обладают подсушивающим действием, и при их регулярном или продолжительном приеме слизистая в носу человека может подсыхать. Вследствие этого сосуды стягиваются, лопаются, кровь из них вытекает в носовую полость, запекается, а затем смешивается со слизью. Сморкаясь, человек обнаруживает выделения, в которых содержатся фрагменты крови.

Виды антикоагулянтов

В амбулаторных условиях используются 3 основные группы препаратов:

  • Препараты низкомолекулярных гепаринов (эноксапарин, далтепарин, надропарин) – в виде предварительно заполненных шприцев, вводимых подкожно;
  • Пероральные препараты из группы антагонисты витамина К (аценокумарол, варфарин);
  • Новые пероральные антикоагулянты (апиксабан, ривароксабан, эдоксабан, дабигатран).

При стационарном лечении также используются другие антикоагулянты, включая нефракционированный гепарин или фондапаринукс. Эти лекарства незначительно различаются по механизму действия, а также по способу приема. Однако все они благодаря своему влиянию на процессы свертывания крови предотвращают образование тромбов и закупорку кровеносных сосудов. 

К сожалению, использование препаратов, нарушающих свертываемость крови, также чревато осложнениями. Во время лечения антикоагулянтами пациент подвержен риску кровотечения, как легкого, так и тяжелого, потенциально опасного для жизни. Кровотечения могут возникать спонтанно, при передозировке лекарством или после травмы. 

Бывают ситуации, когда кровотечение после начала антикоагулянтной терапии является первым симптомом другого заболевания, например, рака пищеварительного тракта.

Следует подчеркнуть, что на действие препаратов из группы антагонистов витамина К влияет диета и применение других препаратов. Следовательно, если пациент, который регулярно принимает эти лекарства, заболевает, например, пневмонией, и ему требуются антибиотики или обезболивающие, может возникнуть кровотечение.

В случае препаратов низкомолекулярного гепарина и так называемых новых пероральных антикоагулянтов очень важно периодически оценивать функцию почек, чтобы определить правильную дозировку. Когда у пациента развивается почечная недостаточность, особенно в виде острого повреждения почек, риск кровотечения значительно увеличивается

Виды антикоагулянтов

Должна ли я обратиться за медицинской помощью при носовых кровотечениях?

Если у вас частые носовые кровотечения во время беременности, вы можете обратиться к врачу. Он может назначить тесты, чтобы исключить возможность каких-либо больших проблем.
Редко, но иногда кровотечение из носа может потребовать немедленной медицинской помощи. Примеры таких случаев включают в себя:

  • Кровотечение не прекращается после 30 минут непрерывного давления.
  • Это очень сильное кровотечение.
  • У вас проблемы с дыханием из-за кровотечения.
  • У вас была травма головы, а затем кровотечение из носа, даже если это всего лишь небольшое, незначительное кровотечение.
  • Кровотечение заставляет вас бледнеть
  • Вы чувствуете усталость, головокружение или дезориентацию.
  • Кровотечение сопровождается болью в груди.

Носовые кровотечения во время беременности редко являются серьезной проблемой. Как правило, проблема исчезает после рождения ребенка.

Вы можете определить дату вашего срока с помощью нашего калькулятора

Калькулятор беременности

и подписаться на нашу еженедельную рассылку о неделях беременности, чтобы быть в курсе изменений, которые происходят с вами, вашим телом и ребенком.

Важно запомнить

  • Тесты на воспаление — СОЭ, СРБ и прокальцитониновый тест — помогают определить, есть ли в организме скрытое воспаление
  • Самый чувствительный анализ из этой тройки — прокальцитониновый тест — позволяет отличить вирусную инфекцию от бактериальной, но не позволяет выяснить, какие именно бактерии спровоцировали инфекцию. Как правило, его используют в больнице для контроля за состоянием тяжелых пациентов
  • Менее чувствительные тесты — СОЭ и СРБ — позволяют понять, есть воспаление или нет. СРБ делает это точнее, чем СОЭ, но обходится дороже, поэтому его редко назначают «на всякий случай». Тем не менее, и СРБ и СОЭ часто назначают пациентам, которые выздоравливают дома
  • Делать тесты на воспаление в рамках чек-апа бессмысленно: у здоровых людей они не дадут никакой интересной информации. А если и дадут, самостоятельно разобраться с результатами будет очень тяжело. Назначение тестов на воспаление лучше оставить врачу — он определит, какой именно тест нужен, поможет разобраться с результатами и назначит грамотное лечение.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector