Истмико-цервикальная недостаточность

Когда это происходит?

Сложно сказать, какие именно сигналы получает малыш, чтобы начать путь вниз. Считается, что становление плода — реакция его на изменения гормонального фона матери. С кровью через плаценту кроха начинает получать качественно иной состав гормонов. По мере приближения к родам у женщины снижается выработка гормона прогестерона, который отвечал за сохранение беременности с самого ее первого дня.

На смену ему приходит окситоцин, который вырабатывают плацента и гипофиз, увеличивается концентрация эстрогенов. Происходят изменения и в маточной ткани, которая пока еще является обителью ребенка — структурные ее клетки миоциты начинают вырабатывать больше особого белка актомиозина, который позволит клеткам матки сокращаться и растягиваться в процессе схваток и потуг.

Уловив все эти изменения, организм ребенка интуитивно понимает, что ему пора готовиться. Скоро все изменится. Когда это происходит, зависит от многих факторов — от того, насколько своевременно протекают подготовительные процессы в материнском организме, сколько родов было у женщины ранее, в каком состоянии находится мускулатура матки и живота. У первородящих обычно живот опускается раньше — примерно за 2–4 недели до родов, иногда и раньше. У повторнородящих становление плода происходит почти перед самыми родами — за неделю или несколько дней. Акушерам повсеместно известны примеры, когда живот при вторых или третьих родах опускается лишь с началом родовых схваток.

Опускание ребенка в матке и самой матки после 36 недели при первой беременности считается оптимальным. Если становление плода происходит до этого срока, врач может заподозрить угрозу преждевременных родов.

У всех категорий рожениц такое состояние не должно оставаться без внимания — женщину должны взять на особый контроль, чтобы при необходимости принять меры по недопущению рождения ребенка раньше срока, если это будет возможно.

Указанные сроки являются лишь усредненными, среднестатистическими. Они не могут быть руководством к действию для всех женщин в «положении». Реальный срок опущения животика будущей мамы может происходить позднее или ранее, поскольку все женщины разные. У них разные размеры таза, плода, разная конституция тела и состояние мышечной ткани. К тому же ребенок не всегда находится в головном предлежании, хотя в подавляющем большинстве случаев он расположен действительно именно так.

Животик опустился. Что делать будущей маме?

Главное — не надо паниковать, ведь пройдет еще совсем немного времени, и женщина воочию увидит свою крошечку, самое дорогое для нее существо во всем мире.

Поскольку опущение дна матки — предвестник родов, будущей маме нужно начинать готовиться к самому главному в ее жизни событию. Следует поставить в известность своего акушера-гинеколога обо всех изменениях. Он определится с предполагаемой датой родов и, если будет необходимость, предродовой госпитализацией.

Возможно, до этого момента будущая мамочка не определилась с выбором родильного учреждения и врача, который будет вести роды, значит, самое время сделать это сейчас.

Если опустился живот, сколько осталось до родов, ведомо только Природе. Поэтому все необходимые вещи для комфортного пребывания в роддоме мамы и малыша уже должны быть готовы.

Полезно освежить в памяти всю информацию, которую женщина почерпнула на занятиях в школе будущих мамочек. От дома лучше не отходить далеко, желательно находиться рядом с родственниками или близкими друзьями. Если же мамочка захочет совершить прогулку в одиночестве, с ней должен быть мобильный телефон и данные человека, который будет способен отвезти ее в роддом.

Что делать после опущения живота

При опущении живота женщина должна обратиться к гинекологу. Главное – не паниковать. Такой физиологический процесс вовсе не означает, что завтра предстоит рожать. Мамочка должна морально подготовиться, что роды уже приближаются.

На консультации гинеколог дает ряд рекомендаций в зависимости от особенностей течения беременности:

  • При отсутствии патологий. Отправляет женщину домой, рекомендует подготовить вещи, документы в роддом, советует больше спать и отдохнуть перед предстоящими родами.
  • При наличии патологий. Если на протяжении беременности возникали проблемы, может потребоваться госпитализация. Врач рекомендует незамедлительно лечь на сохранение, оставаться под врачебным контролем до самих родов.

Необходимость в госпитализации возникает при жалобах пациенток. Например, в выделениях из влагалища заметны примеси крови, повысился тонус матки, беспокоит рецидивирующая боль в промежности. Это повод для беспокойства, симптомы преждевременных/патологических родов. На сохранении женщине назначают ряд медикаментов для расслабления мышц матки, продления беременности до положенного срока.

Как женщина может определить, когда опустился живот перед родами?

Когда приближаются роды, в организме женщины происходит ряд изменений. Будущая мама может заметить, что появились тренировочные схватки, частые смены настроения, ухудшился аппетит, но дышать стало легче. Одним из таких признаков является опущение дна матки, которое в народе имеет название «опущение живота». Когда это происходит, значит, роды уже совсем близко.

Как понять, что живот опустился? Давайте-ка рассмотрим вкратце те изменения, которые происходят в организме женщины во время беременности. Матка, когда в ней находится плод, меняет расположение внутренних органов в организме: желудок приподнимается вверх, появляется давление на легкие, что вызывает сбои дыхательной системы на последнем триместре.

Однако, начиная примерно с 33 недели, живот может начать опускаться. Ребенок, когда собирается появиться на свет, начинает продвигаться ближе к выходу и занимать предлежащую сторону в районе малого таза. Малыш принимает ту позу, в которой ему будет удобно.

Большинство беременных чувствуют, когда у них уже опустился живот: дыхание становится не таким затрудненным, пропадает одышка, потому что матка не давит на диафрагму. Притом сразу же исчезают отрыжка и изжога, ведь внутренние органы, расположенные в верхней части брюшной полости, возвращаются на свои места и освобождаются от гнета.

Но когда опустился живот, женщина начинает испытывать многие другие неприятные ощущения: все чаще хочется в туалет, чувствуются неудобства при ходьбе и в сидячем положении, некоторые боли в промежности и районе малого таза, сложности со сном (тяжело выбрать удобную позу). Основная причина этого – давление матки на мочевой пузырь и прямую кишку. Головка же ребенка располагается в районе малого таза.

Однако многие будущие мамы, когда опускается живот, даже и не замечают подобных изменений и ощущений. У всех этот процесс протекает по-разному, и это не зависит от возраста и количества предыдущих беременностей. Основной признак того, что опустился живот — это увеличение пространства между грудью и животом. Если между ними помещается ладонь, значит, все уже свершилось. Однако у многих бывает и по-другому: живот опускается совсем незаметно и непосредственно перед родами. В каждом организме происходят только ему свойственные изменения.

Нет четко определенного периода, когда опускается живот перед родами. У большинства женщин это происходит примерно за 2-3 недели до запуска родовой деятельности. Однако у тех, кто рожает не в первый раз, это может произойти и непосредственно перед самими родами или за несколько дней до них.

Не стоит переживать, если уже приближается 39 или 40 неделя, а живот не опустился. Просто в таком случае лучше больше двигаться, схватки переносить вертикально, чтобы ускорить продвижение ребенка по родовым путям.

Если вы, например, заметили, что у вас опустился живот раньше (как вам кажется) положенного срока, тоже не стоит предаваться панике. Несмотря на то, что этот процесс считается основным признаком приближающихся родов, никто точно не сможет определить, когда именно это произойдет – через неделю или через месяц.

У каждой женщины, как отмечалось ранее, живот опускается в положенный ему срок, который даже врач не может предугадать. Все временные рамки считаются нормой, поэтому будущей маме не следует паниковать, если по ее подсчетам, процесс уже должен был начаться или произошел гораздо раньше положенного срока

Не нужно концентрировать свое внимание на этом признаке. Поверьте, что рожать с животом, который не успел опуститься, вы не будете

Рано или поздно это все равно произойдет. Так что ждите приближающихся родов спокойно и уверенно, без лишних нервных перенапряжений. Они могут только нанести вред вашему ребенку.

По материалам fb.ru

Когда проводят кесарево сечение

Статистика последних десятилетий говорит о том, что во всем мире кесарево сечение делают все чаще. По данным ВОЗ, эта операция по медицинским показаниям должна назначаться не чаще чем в 15 % случаев. Но в реальности это число намного выше (в ряде европейских стран — почти половина всех родов).

Кесарево сечение — это медицинская операция, во время которой роды происходят хирургическим путем, через разрез на матке. Этот способ известен еще со времен Древнего Рима. Но условия, в которых проводится операция, конечно, заметно изменились с тех пор. Все проходит довольно быстро и, как правило, занимает лишь час. Именно последний факт нередко имеет решающее значение, когда женщины делают выбор в пользу кесарева сечения «по желанию»: кто-то опасается многочасовых схваток, кто-то боится разрывов и растяжения матки и т. п. 

Но все же кесарево сечение — это не косметическая процедура. По медицинским показаниям оно назначается только в том случае, если есть угроза жизни и здоровью мамы или малыша. По сравнению с естественными родами риски и для женщины, и для младенца в случае кесарева сечения в разы выше. 

Когда кесарево сечение проводится планово, по назначению врача? 

  • Слишком узкий таз женщины и/или слишком крупный плод;
  • Предлежание плаценты (плацента закрывает вход в матку);
  • Рубцы на матке от прежних операций, угроза разрывов;
  • Многоплодная беременность;
  • Целый ряд заболеваний, не связанных с беременностью (сердечно-сосудистые заболевания, опасность отслойки сетчатки, варикозная болезнь, вирусные заболевания мочевыводящих путей и др.).

Когда кесарево сечение проводится экстренно уже после начала схваток? 

  • Когда роды проходят слишком долго или родовая активность внезапно прекращается;
  • При острой кислородной недостаточности и проблемах с сердцебиением у ребенка;
  • При преждевременной отслойке плаценты;
  • Если есть опасность разрыва матки.

 Что следует знать, если вам назначено кесарево сечение? 

  • Доктор, наблюдающий вашу беременность, скорее всего, еще во время первых осмотров сообщит о необходимости проведения операции. Особенно если у вас уже есть история операций на матке или наличествуют хронические болезни.
  • Сама операция чаще всего назначается на конец третьего триместра беременности — на 38 – 39-ю неделю. Кесарево сечение в большинстве случаев проводится под местным наркозом (эпидуральная или спинальная анестезия). Так у вас с большой вероятностью будет возможность приложить ребенка к груди сразу после родов.
  • Работа хирургов скрыта от роженицы при помощи небольшой шторки. И лишь после того, как врач извлечет ребенка через разрез на матке (в большинстве случаев горизонтальный), вы сможете увидеть своего кроху.

Что следует принять во внимание, если вы задумываетесь о проведении кесарева сечения без серьезных медицинских оснований?

  • Вероятность развития осложнений как у матери, так и у малыша намного выше. Вам предстоит более долгое восстановление после родов: пока заживает шов, маме требуется постоянная помощь.
  • Возможны затруднения с налаживанием грудного вскармливания.
  • Негативные для малыша эффекты анестезии и антибиотиков, полученных во время операции.
  • Сложности с восстановлением детородной функции: исследования показывают, что кесарево сечение может затруднять возникновение следующей беременности.

Если вам предстоит кесарево сечение по медицинским показаниям, помните, что это — жизненная необходимость для вашего крохи, и вы все делаете правильно. Если же вы выбираете операцию, руководствуясь неуверенностью и страхами, возможно, стоит пересмотреть ситуацию еще раз.

Как понять, что животик опускается?

Опускание живота — процесс, напрямую зависящий от особенностей организма каждой конкретной женщины. У некоторых опущение может продолжаться неделю, а в иных случаях это занимает меньше суток.

Понять, что животик опустился, можно по таким признакам:

  • Почти пропадает одышка.
  • Исчезает изжога — это обусловлено перемещением плода вниз, к тазу, благодаря чему давление на желудок уменьшается.
  • Плод менее активен — снижение двигательной активности малыша связано с тем, что ему становится недостаточно места.
  • Учащаются позывы к мочеиспусканию — причиной этого является чрезмерное давление матки на мочевой пузырь.
  • Появляются выделения из влагалища — это напрямую связано с тем, что матка перед родами приходит в тону. Но, будьте внимательны — если выделения имеют коричневый или красный оттенок, то следует немедленно обратиться к доктору.

Почему на УЗИ не виден эмбрион?

Рассмотреть даже нормально развивающийся плод сразу после зачатия невозможно – он слишком небольшой, чтобы ультразвуковой сканер смог различить его на фоне окружающих тканей и органов. Поэтому стандартно первое УЗИ для подтверждения беременности делается на 6-7 неделе после зачатия. До этого момента о том, что женщина будет матерью, можно судить только по уровню хорионического гонадропина человека, который начинает выделяться хорионом (плодной оболочкой эмбриона) на 6-7 день после зачатия. В норме при успешном развитии беременности концентрация ХГЧ в организме растет вместе с развитием плода.

Чтобы понять механизм анэмбрионии, необходимо разобраться со строением самого эмбриона и его ранним развитием. Оно происходит в несколько этапов:

  • Зигота – по сути, это оплодотворенная яйцеклетка, образующаяся в момент зачатия;
  • Морула – следующая стадия, характеризующаяся делением зиготы на несколько однотипных клеток;
  • Бластула – зародыш, в котором клетки уже разделены на внутреннюю клеточную массу (эмбриобласт) и наружный слой (трофобласт);

Именно на стадии бластулы образуется будущее тело эмбриона и окружающие его защитные оболочки. Когда зародыш покидает фаллопиеву трубу и опускается в маточную полость, выделяемые наружными клетками ферменты частично растворяют эндометрий, и происходит его имплантация. Далее эмбрион и околоплодные оболочки развиваются параллельно, постепенно образуя сформировавшийся плод и плаценту.

При анэмбрионии этот процесс нарушается – внешняя оболочка (плодное яйцо) продолжает расти, выделяя ХГЧ, в то время как эмбрион либо не формируется вообще, либо его развитие прекращается на ранней стадии. Из-за этого некоторое время анализы дают ложный результат, показывая нормальную беременность. Лишь через некоторое время хорион прекращает выделять ХГЧ, уровень которого постепенно начинает снижаться.

Причины остановки роста эмбриона, приводящие к пустому плодному яйцу, изучены не полностью. Сегодня к ним относят:

  • Генетические аномалии. В большинстве случаев к анэмбрионии приводят патологические хромосомные мутации, либо изначально свойственные родителям, либо появляющиеся вследствие неудачной рекомбинации генов в их организме. Также возможны генетические нарушения в самом эмбрионе, возникающие на ранних стадиях его развития.
  • Инфекции. Среди них наиболее опасны для эмбриогенеза болезни, входящие в комплекс TORCH – краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис, гепатиты В и С и т. д. Инфекционные возбудители могут поражать материнский организм, нарушая его репродуктивную функцию (например, вызывая хронический эндометрит), или сам эмбрион, приводя к сбоям в его развитии.
  • Внешние факторы. В первую очередь это относится к ионизирующему излучению (радиации) и токсичным химическим веществам (ядам, некоторым лекарствам). Они вызывают функциональные расстройства репродуктивной системы матери или генетические мутации в эмбрионе, останавливая его нормальное развитие.
  • Эндокринные нарушения. Расстройства желез внутренней секреции женщины также может привести к анэмбрионии. Особенно вероятно появление плодного яйца без эмбриона при дефиците или нарушении обмена прогестерона – полового гормона, играющего важную роль в децидуализации (морфологическом изменении) эндометрия в точке имплантации зародыша.
  • Иммунные нарушения. Довольно часто причиной неправильного развития эмбриона является его повреждение защитной системой материнского организма. Это может происходить опосредованно – например, когда зародыш попадает под «перекрестный огонь» иммунных клеток, атакующих инфекцию. Иногда эмбрион сам расценивается иммунитетом женщины как чужеродный объект, ведь его генетический код наполовину состоят из генома другого человека (отца).

Анэмбриония может вызываться как одним из этих факторов, так и их комплексным воздействием. Предугадать развитие этой патологии невозможно – она наблюдается даже у абсолютно здоровых женщин, уже имевших опыт успешной беременности.

Данную аномалию следует отделять от замершей беременности. При анэмбрионии зародыш не формируется вообще, а во втором случае его развитие прекращается на ранней стадии. При этом по внешним проявлениям и на УЗИ эти патологии могут выглядеть одинаково.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Основные причины появления растяжек

Корень появления растяжек кроется в повышенном содержании прогестерона. Он является одним из главных гормонов беременности. Помогая плодному яйцу прикрепиться к маточным стенкам, он предотвращает самопроизвольное прерывание беременности, контролирует интенсивность сокращений матки, т.е. делает всё возможное для правильного развития плода. 

Однако на состояние кожи прогестерон влияет отрицательно – он тормозит синтез коллагена в фибробластах соединительной ткани. Этот факт мешает коже приспособиться к увеличению объемов тела женщины. Поэтому волокна эластина и коллагена разрываются, а в подкожной клетчатке образуются микротравмы. Так на месте растяжения и появляются растяжки.  

К основным причинам возникновения растяжек относятся:

Генетика. Склонность к возникновению растяжек, как и особенности строения кожи, передаются нам по наследству. Поэтому, если ближайшие родственники по женской линии имели во время беременности стрии, то с большой вероятностью они будут и у вас. 

Гормональный дисбаланс. Повышение кортизола, прогестерона, эстрогена приводит к уменьшению количества аминокислот, необходимых для синтеза эластина и коллагена. 

Возраст. Изучение беременных женщин на протяжении нескольких лет показало, что вероятность появления растяжек снижается у пациенток старше 30 лет. 

Резкий рост объёмов тела (особенно в последнем триместре). 

Варианты опущения живота

Медицинская статистика показывает, что основной период опущения живота – это экватор третьего триместра. Если учесть практику, то изменения происходят за 4 недели до родовой деятельности или непосредственно перед появлением малыша (3 дня). В случае опущения живота до 29 недели беременности необходимо обратиться к врачу, возможно, его перемещение спровоцировали патологические причины.

Живот при беременности чаще всего опускается на 35-37 неделе. У мамочек, которые уже рожали, это происходит немного позже (38-39 недель). А родовая деятельность начинается через 7-10 дней, когда малыш занимает предлежащую позицию.

В любой ситуации не стоит переживать, поскольку живот опускается не у всех и не в установленные сроки. Все индивидуально, особенно если учесть, что вокруг женщины достаточно многочисленных факторов, влияющих на ее состояние. Главное, чтобы ребенок родился здоровым и без патологий.

Что происходит в организме перед родами

Последние один-два месяца перед родами становятся для беременной женщины самыми тяжелыми. Она начинает замечать различные признаки, сигнализирующие о скором приближении родовой деятельности.

Первый и основной из них – возбудимость матки. За несколько недель до родов матка женщины все чаще приходит в тонус. То есть мышцы сокращаются и напрягаются, что говорит о приближении схваток.

Вот еще несколько признаков скорых родов:

  1. Происходит опущение живота.
  2. Походы в туалет становятся легче и чаще, поскольку матка перестает давить на органы желудочно-кишечного тракта.
  3. Плод опускается вниз и встает в удобное положение в малом тазу. Чаще всего это происходит головой вниз.
  4. Тянущие боли в пояснице и внизу живота. Зачастую женщины перед родами ощущают неприятные, давящие на лобок боли. Это происходит из-за того, что ребенок встает в родовые пути и готовится к рождению.
  5. У беременной может начать отходить слизистая пробка. Эти выделения могут выходить и за один раз, и за несколько дней. Отхождение пробки — совершенно точный признак скорых родов.
  6. Диарея. В связи с опущением живота, женщине становится проще ходить в туалет. Некоторые беременные отмечают усиленный жидкий стул. В народе считается, что так организм самоочищается и готовится к родам.

Причины появления диастаза мышц живота

Главная причина расхождения — это чрезмерно высокое давление, которое возникает в брюшной полости. При этом предпосылки повышенного внутрибрюшного имеют разную природу. К ним относят:

  • Потерю эластичности мышц в результате быстрого похудения.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Дисплазию — неправильное развитие тканей и органов. Помимо диастаза сопровождается многими дополнительными проявлениями: грыжей, варикозом, геморроем и др.
  • Беременность. В результате смены гормонального фона сокращается выработка коллагена, ткани теряют упругость, становятся рыхлыми. Одновременно с этим увеличенная в размерах матка существенно повышает давление на ослабленные мышечные структуры и белую линию.

В 60 % случаев диастаз у женщин связан с беременностью. Патология начинает развиваться в середине второго триместра. Именно в этом время мышцы растягиваются под действием нарастающего брюшного давления. В норме после родов матка восстанавливает прежний размер, а ширина белой линии возвращается в нормальное значение до 2 см.

Однако во многих случаях процесс восстановления осложняется сопутствующими факторами, которые мешают тканям вернуться в прежнее положение. К таким факторам относят:

  • зрелый возраст роженицы;
  • лишний вес до и во время беременности;
  • слишком крупный плод;
  • количество предыдущих беременностей и родов;
  • тип беременности (один плод или несколько);
  • осложнения во время вынашивания плода;
  • слишком быстрый возврат к активным физическим нагрузкам после родов.

Диастаз может возникать и у детей, особенно у недоношенных. Ключевая предпосылка к развитию патологии — несостоятельность мускулатуры, сухожилий ребенка. При этом чаще всего дефект устраняется самостоятельно в течение первого года жизни малыша. В этот период времени мышцы обретают тонус, связки становятся крепкими. Риск сохранения расхождения есть только у детей с синдромом Дауна.

Всего лишь в 1,5 % случаев диастаз диагностируют у мужчин. Основные предпосылки такие же, как у женщин: ожирение, дисплазия, резкая потеря веса. Также мужчины чаще чрезмерно увлекаются силовыми нагрузками, которые вызывают не только грыжи и варикоз, но и провоцируют формирование диастаза.

Что делать при опущении?

Если опустился живот при беременности, то не стоит сразу паниковать. Необходимо обратиться к врачу гинекологу. Это физиологический процесс, который подготавливает морально будущую маму к родам. Акушер гинеколог, учитывая состояние женщины, дает полезные рекомендации.

Название Описание
При отсутствии патологических изменений
  • отправиться домой и собрать сумку с вещами в роддом;
  • подготовить документы;
  • больше спать;
  • отдыхать перед предстоящими родами;
  • пить достаточное количество жидкости;
  • избегать негативных мыслей, настроиться на положительные роды;
  • подготовить урологические прокладки, поскольку давление на мочевой пузырь провоцирует неконтролируемые выделения мочи;
  • если отошла слизистая пробка, не посещать баню, сауну, бассейн, также избегать половой близости;
  • следить за движениями малыша, при необходимости обратиться к врачу;
  • исключить любые физические нагрузки.
При наличии нарушений или заболеваний
  • лечь на сохранение в больницу;
  • находиться под контролем врача до самых родов.

Госпитализация будущей мамы в большинстве случаев необходима, если женщина имеет определенные жалобы (повышенный тонус матки, кровяные выделения из влагалища, постоянная боль в области промежности).

Пока беременная будет на сохранении, ей назначают специальные лекарства, расслабляющие мышцы. Правильно подобранная и своевременная терапия позволит продлить беременность до назначенного срока родов.

Отходит ли пробка с цервикального канала при опущении живота?

Отхождение слизистой пробки также является одним из предвестников родовой деятельности. Но в некоторых ситуациях опущение живота не связано с ним. Плотный сгусток слизи необходим для защиты шейки матки, чтобы предупредить попадание туда болезнетворных микроорганизмов.

Иногда пробка отходит самостоятельно за несколько недель до родов. В некоторых ситуациях это происходит непосредственно во время родовой деятельности. Бывают ситуации, когда сами врачи удаляют ее перед появлением малыша Слизистая пробка не всегда отходит полностью. Бывает, что выходит она небольшими частями. Многие женщины совсем не замечают этого процесса, поскольку пробка отходит во время опорожнения кишечника или в душе. В каждом случае все индивидуально. Слизистая пробка однозначно не связана с опущением живота.

За сколько дней до родов опускается живот?

Каждая беременная женщина хотела бы знать, во сколько недель опускается живот перед родами. Но ответить однозначно на этот вопрос нельзя.

У женщин, которые готовятся стать матерью впервые, живот может опуститься даже за месяц до родов. А вот мамочки, имеющие детей, могут заметить этот признак за 2-3 дня до родоразрешения.

Конечно же, такие данные нельзя применить абсолютно к каждой беременной. Это среднестатистические показатели.

Физическая форма женщины играет немаловажную роль в сроках опущения живота. Слабый пресс может помешать зафиксировать малыша в нижней части живота. Рожавшие женщины имеют менее развитый пресс, поэтому опускается живот у них гораздо позже.

Симптомы низкого предлежания плаценты при беременности

Каких-либо специфических внешних признаков у этой патологии не имеется. Низкая плацентарность проявляется следующими симптомами:

  • Кровотечения. Уже на 12-13 неделе у женщин с данной аномалией могут начаться маточные выделения с примесью крови, которые связаны с микроотслойками «детского места» от эндометрия. Наиболее часто этот симптом проявляется в последнем триместре беременности, когда плод вырастает до больших размеров и при движениях сильнее отрывает плаценту от матки. На поздних сроках даже небольшая нагрузка (кашель, оргазм, чихание, запоры и т. д.) способны привести к обильным кровотечениям, угрожающим жизни матери и ее ребенка. Из-за периодической или постоянной потери крови у женщины часто наблюдаются симптомы анемии – головокружение, слабость, сниженное давление и уровня гемоглобина в крови.
  • Высокое стояние маточного дна. По расположению верхней части матки врач обычно судит о степени развития беременности. При плацентарном предлежании маточное дно часто располагается слишком высоко, что может косвенно свидетельствовать о низком расположении плаценты.
  • Предлежание плода. Расположение ребенка, матки и плаценты взаимозависимо. Поэтому тазовое или поперечное предлежание плода часто сопровождается низкой локализацией «детского места», о чем врач может судить по данным, полученным в ходе ультразвукового обследования пациентки.

Часто эта патология (особенно на ранних сроках) проходит вообще бессимптомно. Женщина может не чувствовать боли или дискомфорта в нижней части живота, у нее отсутствуют периодические или постоянные кровотечения. Поэтому однозначно выявить низкое предлежание плаценты можно только с помощью современных средств диагностики на плановых гинекологических осмотрах. Наибольшей эффективностью в этом плане обладает УЗИ. Данный метод обладает следующими преимуществами:

  • Малоинвазивностью. Ультразвуковое исследование при подозрении на низкое предлежание плаценты проводится абдоминально. Сканер располагается на внешней поверхности живота, врач не выполняет никаких разрезов, поэтому никаких рисков для ребенка или матери УЗИ не создает.
  • Информативностью. Современные аппараты УЗИ имеют высокую разрешающую способность и точно визуализируют положение ребенка в матке. С их помощью врач может определить расположение плаценты, расстояние от ее кромки до маточного зева.

При подозрении на низкую плацентарность врач может назначить внеплановое сканирование, чтобы отследить миграцию плаценты. Обычно процедуру выполняют на 12, 20 и 30 неделе беременности, но возможно и более частое проведение УЗИ.

Гинекологический осмотр, являющийся стандартным при нормальной беременности, при этой патологии не проводится. Это связано с тем, что введение во влагалище инструментов может вызвать сильные сокращения матки, которые закончатся преждевременными родами с обширным кровотечением.

Сделайте первый шаг

запишитесь на прием к врачу!

Что это такое

Наркоз или общая анестезия — это искусственный сон. Он отличается от обычного тем, что из-за препаратов мозг не реагирует на болевые сигналы и другие раздражители. Это способ защитить ребенка не только от операционного, но и от психологического стресса. Поэтому часто маленьким детям даже небольшие вмешательства проводят под наркозом. 

Главная задача анестезиологического пособия во время операции обеспечить отсутствие боли, сознания и двигательную активность. Для этого анестезиолог вводит препараты:

  • анестетики или седативные угнетают работу мозга и вызывают сон. Они могут быть внутривенные или газообразные. В детской анестезиологии чаще используются газообразные, ребенок делает несколько вдохов через маску и быстро засыпает. 
  • анальгетики нужны, чтобы ребенку не было больно во время операции. Они бывают наркотические или другого типа действия. Наркотические используются кратковременные и не вызывающие привыкания при кратковременном использовании. 
  • миорелаксанты расслабляют мышцы и облегчают работу хирурга. Они различаются по продолжительности действия. Миорелаксанты выводятся из организма до пробуждения и ребенок спокойно просыпается. 

Препараты и вид анестезии зависит от процедуры. Если нужно, чтобы ребенок спокойно перенес МРТ и не двигался, то чаще всего используются только анестетики для кратковременного сна. В этом случае не понадобятся релаксанты и обезболивающие. 

Для некоторых поверхностных вмешательств достаточно газовых анестетиков. Они расслабляют и обезболивают. В таком случае можно обойтись без введения дополнительных препаратов. 

Во время любой процедуры под наркозом, анестезиолог следит за состоянием ребенка с помощью монитора и капнографа. По ним можно видеть частоту сердцебиения и дыхания, измерить давление и уровень выдыхаемого углекислого газа. Это нужно чтобы вовремя заметить изменения в состоянии ребенка и ввести лекарство или поменять параметры на дыхательном аппарате. 

Анестезия бывает местная, регионарная и общая. 

Местная используется для обезболивания небольшого участка. Она применяется в стоматологии и для небольших хирургических вмешательств. Например, для вскрытия фурункула или лечения панариция

Но у нее есть важное противопоказание — ребенок должен спокойно переносить уколы и медицинские манипуляции. Поэтому без седации местная анестезия редко используется у маленьких детей. 

Регионарная анестезия используется для блокирования болевых импульсов от крупного участка тела. Для операций на верхних конечностях используют проводниковую анестезию, когда анестезиолог обезболивает крупное нервное сплетение для снижения чувствительности кисти или всей руки. Часто проводится под контролем УЗИ. У детей используется редко или как часть общей анестезии. 

Для операций на нижних конечностях чаще пользуются спинальной или эпидуральной блокадой. Она хороша тем, что выключает поток болевых импульсов от места операции к головному мозгу. Это приводит к меньшему операционному стрессу, более быстрому восстановлению ребенка и меньшему количеству осложнений. Также уменьшает количество наркотических анальгетиков и миорелаксантов, если применяется как часть общей анестезии. 

При спинальной анестезии анестетик вводится на уровне конского хвоста, которым заканчивается спинной мозг. Повредить его таким образом сложно. Анестетик вводится однократно и перестает действовать через определенное время, поэтому продолжительность операции при спинальной анестезии ограничена. 

При эпидуральной анестезии препарат вводится в пространство вокруг спинного мозга. Это удлиняет начало эффекта от анестезии, но безопасно для пациента. Для этого анестезиолог пользуется пробами, которые помогают понять, когда игла попала в эпидуральное пространство. После этого врач обычно устанавливает катетер для постоянного введения анестетика. 

У детей эпидуральная анестезия применяется для длительных и сложных вмешательств, после которых нужно продолжительное обезболивание и наблюдение за состоянием. Такой вид анестезии уменьшает потребность в наркотических анальгетиках. А прерывание болевых импульсов от места операции снижает операционный стресс, помогает быстрее восстановиться и уменьшает скорость заживления тканей. 

Перед операцией анестезиолог составляет план наркоза. Он выбирает подходящий вариант, исходя из тяжести операции и особенностей ребенка. Например, маленьким детям сначала подают газ через маску. Когда малыш уснет, тогда уже ставят внутривенный катетер и вводят в него необходимые препараты. И добавляют другие виды анестезии, если есть необходимость. Это менее травматично для детской психики. 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector