АТЕРОСКЛЕРОЗ

Среди сердечно-сосудистых заболеваний атеросклероз занимает одно из первых мест. Это заболевание часто приводит к потере трудоспособности; его осложнения опасны для жизни.
Этиология и патогенез.

Причины атеросклероза точно не установлены. Большую роль в его возникновении играют особенности питания (потребление большого количества жиров животного происхождения), а также психоэмоциональное перенапряжение. Атеросклероз поражает преимущественно людей старше 50 лет. К развитию этого заболевания предрасполагают гипертоническая болезнь, диабет, ожирение, эндокринные и наследственные факторы.

Сущность атеросклероза сводится к тому, что во внутренней оболочке артерий откладывается холестерин сначала в виде жировых (липидных) пятен, затем в виде бляшек, выступающих в просвет артерии. В дальнейшем бляшки прорастают соединительной тканью (склерозируются), эндотелий артерий над ними повреждается и в этой области может образоваться тромб. Иногда сами бляшки полностью закупоривают просвет сосуда.
Основное значение для клиники имеет преимущественная локализация атеросклероза, т. е. области артериальной системы, где находится больше всего бляшек (аорта, коронарные сосуды сердца, сосуды мозга, брыжейки, почек, конечностей и т. д.).


Симптоматология.

Симптоматика атеросклероза зависит от того, какие органы поражены в связи с атеросклеротическим сужением или закупоркой артерий. Если страдает кровоснабжение мозга, больные жалуются на головокружение, ослабление памяти, шум в ушах. Наиболее тяжелое проявление атеросклероза мозговых сосудов представляют нарушения мозгового кровообращения, возникающие обычно вследствие спазма или тромбоза (закупорки) одного из мозговых сосудов и выражающиеся в потере речи, параличах и других мозговых симптомах.


Атеросклероз сосудов сердца - наиболее частая причина стенокардии и инфаркта миокарда. Длительно существующий атеросклероз венечных сосудов сердца с нарушением их кровоснабжения ведет к замещению части мышечных волокон сердца соединительнотканными элементами - атеросклеротическому кардиосклерозу. Сократительная способность сердечной мышцы при этом уменьшается, нередко развивается недостаточность кровообращения.


Для атеросклероза аорты характерно расширение ее (определяемое перкуторно и рентгенологически). При переходе крови из левого желудочка в расширенную аорту нередко возникает систолический шум, интенсивность которого наиболее высока во втором межреберье справа от грудины. Шум усиливается, когда больной поднимает руки за голову (симптом Сиротинина — Куковерова). Эластичность аорты уменьшается в связи с чем систолическое артериальное давление (прямо пропорциональное силе сокращения левого желудочка и обратно пропорциональное эластичности аорты) нередко повышается.


При атеросклерозе почечных артерий развивается так называемая симптоматическая гипертония (в отличие от гипертонической болезни, которая имеет неврогенное происхождение).


Больные атеросклерозом сосудов ног жалуются на слабость в ногах, особенно при ходьбе. В ряде случаев во время ходьбы появляется боль в ногах, что связано с недостаточным кровоснабжением мышц через суженную артерию. Боль проходит, когда больной останавливается («перемежающаяся хромота»). Стопы таких больных холодны на ощупь, пульс на артериях тыла стопы ослаблен или не пальпируется. В дальнейшем на больной ноге могут развиться трофические поражения кожи (язвы), а при полной закупорке артерии - даже гангрена.


Для всех форм атеросклероза характерен ряд биохимических изменений (повышенное содержание в крови холестерина, нарушение нормальных соотношений альфа - и бета - липопротеинов и др.). К сожалению, эти изменения не всегда удается обнаружить.


Профилактика и лечение.

Борьба с атеросклерозом должна вестись многими путями. Большое значение имеют воспитание (выработка уравновешенности характера), занятия спортом, режим труда и правильно налаженный сон. Значительное место в профилактике атеросклероза занимает рациональное питание. Прежде всего следует ограничивать употребление тех пищевых веществ, которые содержат много холестерина (мозги, жирные сорта мяса и рыбы). Желательно включение в рацион большого количества богатых растительной клетчаткой овощей и фруктов, поскольку она затрудняет всасывание холестерина в кишечнике; кроме того, эти продукты богаты витаминами С и группы В. Количество витамина D не должно превышать физиологически необходимых норм. Чтобы предупредить возникновение атеросклероза, рекомендуется применение аскорбиновой кислоты, пиридоксина (витамин В6). Самочувствие некоторых больных улучшается под влиянием препаратов йода (сайодин). Назначают холин и метионин или рекомендуют употреблять в пищу больше блюд из творога, который содержит много метионина. Лечение на курортах кардиологического профиля, таких, как Сочи — Мацеста или Кисловодск, возможно только при начальных, слабо выраженных формах атеросклероза без нарушения кровообращения.


Лекарственная терапия при атеросклерозе обычно направлена на устранение местных проявлений болезни. Особое значение имеет применение сосудорасширяющих средств. В последние годы для предупреждения тромбозов склерозированных сосудов назначают антикоагулянты.

 

Шар, который надо для вечеринки http://udivivseh.com/catalog/i/15-magicheskiy-shar-dlya-prinyatiya-resheniy.html

загрузка...