НЕФРОЗ

NEPHROSIS

Нефроз, или нефротический синдром, - заболевание почек, сопровождающееся нарушением белково-липидного и водно - солевого обмена.

 

Этиология и патогенез.

В происхождении нефроза большая роль принадлежит хроническим инфекционным процессам (туберкулез), нагноительным заболеваниям легких (эмпиема, бронхоэктазы), костей (остеомиелит), отравлению. Нефроз часто является одной из стадий развития хронического нефрита. В организме происходит нарушение обмена веществ (преимущественно белкового при так называемом амилоидном нефрозе и преимущественно липидного при так называемом липоидном нефрозе). Вопрос о том, может ли нефроз развиваться первично, остается спорным.

Почки при нефрозе увеличены, обнаруживаются дистрофические процессы: в эпителии канальцев отмечается отложение особого белкового вещества (амилоида) или жироподобных веществ (липидов).

При некротическом нефрозе наблюдается некроз эпителия извитых канальцев и отчасти петель Генле, что сопровождается исчезновением ядер, слущиванием и распадом клеток. Он наблюдается при застойной желтухе, острой дистрофии печени, отравлении сулемой.

Симптоматология.

Нефроз (как амилоидный, так и липоидный) проявляется следующими основными признаками. В клинической картине доминируют большие упорные отеки. Иногда отеки наблюдаются и во внутренних органах и полостях, чаще в брюшной полости. Артериальное давление при нефрозе обычно не повышено; гипертрофия сердца не выявляется.   

Мочи выделяется мало, но азотистые шлаки долгое время выводятся хорошо. Удельный вес мочи высокий. Моча темного цвета. Реакция щелочная. Наиболее характерным признаком нефроза является значительная альбуминурия; количество белка в тяжелых случаях доходит до 30 %. В осадке много гиалиновых и зернистых цилиндров, лейкоцитов и клеток перерожденного почечного эпителия. Эритроцитов нет или их очень мало. В некоторых случаях в эпителиальных клетках и цилиндрах обнаруживают липиды в виде жировых капель.

Содержание белка в плазме крови уменьшается до 3,5 - 5,5%. Альбумино - глобулиновый коэффициент падает до 0,7 - 0,3.

Нередко при нефрозе наблюдаются инфекционно-септические осложнения. При раннем активном лечении может наступить полное выздоровление. В конечной стадии развивается вторично сморщенная почка, как и при хроническом нефрите.

Лечение.

Состоит в борьбе с основным инфекционно - гнойным заболеванием (антибиотики, операция), применении мочегонных средств, соблюдении диеты, богатой белком, но бедной жирами и поваренной солью.

Показано климатическое лечение в сухой и теплой местности.

загрузка...