АБСЦЕСС ПЕЧЕНИ

Abscessus hepatis

Этиология. Абсцесс печени может развиться вследствие инфекции, но чаще наблюдается при заражении амебами.

Абсцесс печени, вызванный дизентерийной амебой встречается  преимущественно в республиках Средней Азии и Закавказье. Амебы попадают в печень из кишечника через воротную вену или лимфатические сосуды. Попав в печень, амебы задерживаются в; разных участках ее и путем выделения токсических продуктов, а также образования тромбов в кровеносных сосудах вызывают частичный некроз печеночных клеток. Вокруг этих некротических очагов развивается лейкоцитарная зона, а также нагноение.

 

Абсцесс в печени чаще всего образуется вблизи от верхней выпуклой поверхности, реже - в глубине. Обычно он бывает единичным, но нередки и множественные абсцессы разной величины.

Симптоматология.

Наиболее характерны для абсцесса печени лихорадка перемежающегося типа с потрясающими ознобами и местные симптомы. Если печень увеличена и болезненна, если существует желтуха и имеется одна из известных причин для образования нагноения, то легко предположить абсцесс.

В крови определяется лейкоцитоз (20 000 - 30 000 в 1 мм3) с резкой нейтрофилией, сдвигом влево и уменьшением числа эозинофилов. В моче повышено содержание уробилина, иногда имеются следы белка.

Для подтверждения диагноза применяют пункцию печени в том месте, где подозревают абсцесс, т. е. в месте выпуклости и наибольшей болезненности. При пункции получают гной, а в остром периоде дизентерии находят амебы.

Диагностика абсцесса печени очень трудна; приходится дифференцировать его от гнойного плеврита, гнойного холецистита, поддиафрагмального абсцесса.

Из осложнений при абсцессе надо указать на возможность развития гнойного плеврита, кариеса ребер, абсцесса в легком, перитонита.

Прогноз при абсцессе печени серьезный.

Профилактика и лечение.

Профилактика амебного абсцесса достигается предупреждением амебиаза вообще и рациональным лечением дизентерии.   

Лечение при амебном абсцессе проводится эметином. Этот препарат способствует локализации абсцесса, понижает активность процесса благодаря гибели амеб, способствует улучшению общего состояния. Назначают солянокислый эметин на физиологическом растворе внутримышечно в дозе 0,01 г 1 - 2 раза в день в течение 2 - 3 недель. Если рассасывание гнойника не наступает и больному грозит развитие амилоидоза, необходимо прибегнуть к хирургическому лечению - вскрытию гнойника.

загрузка...