Хронические гепатиты

Hepatitis chronica

Хронический гепатит характеризуется непрекращающимся воспалением отдельных участков печеночной ткани. В общем хронический гепатит - заболевание обратимое, но нередко оно ведет к развитию цирроза печени.

 

Этиология и патогенез.

  Чаще всего хронические гепатиты развиваются из острых, вызванных болезнью Боткина, или под влиянием таких инфекций, как малярия, сифилис, бруцеллез, туберкулез. Химические яды (хлороформ, четыреххлористый углерод, бензол, фосфор), лекарственные вещества (сальварсан), хроническая алкогольная интоксикация могут быть также причиной хронического поражения печени.

В возникновении хронических гепатитов немалое значение имеет характер питания. Несбалансированное питание - белковое голодание при преобладании в пище углеводов, недостаточность витаминов группы В, излишнее количество жира, употребление злаков, засоренных сорняками, могут вызвать жировую инфильтрацию печени с последующим развитием соединительной ткани (гепатоз, жировая дистрофия печени).

Патологическая анатомия.

Макроскопически печень при хроническом гепатите увеличена, с неровной поверхностью, грануляциями и узлами. При гистологическом исследовании выявляются дистрофические и некротические изменения печеночных клеток и выраженная реакция соединительной ткани.

Симптоматология.

Больные хроническим гепатитом жалуются на потерю аппетита, горький вкус во рту, чувство давления в подложечной области и в правом подреберье, иногда тошноту, общее недомогание. В период обострения отмечается кожный зуд, похудание, мышечные и суставные боли. При исследовании больных нередко выявляется субиктеричность (желтушность) склер, пониженное питание. Почти постоянно обнаруживают увеличенную, плотную и чувствительную печень и умеренно увеличенную селезенку. Живот вздут, действие кишечника неустойчивое: запор сменяется поносом. В крови - лейкопения, в моче повышено содержание уробилина.

При осложнении болезни холециститом (хронический гепатохолецистит) в картине заболевания доминируют симптомы воспаления желчного пузыря; боли с иррадиацией вверх и в область сердца, тошнота.

При обострении процесса повышается активность сывороточных ферментов - трансаминаз и альдолазы. Со стороны белковой формулы характерно снижение альбуминов и повышение глобулинов; изменяются осадочные пробы.

Профилактика и лечение.

Профилактические меры заключаются в своевременной диагностике и лечении болезни Боткина, в устранении профессиональных или бытовых этиологических факторов.

Лечение больных хроническим гепатитом должно включать назначение липотропных веществ (липокаин, метионин, витамин В15 ) и полноценное белковое питание. Прием желчегонных средств показан при сопутствующем холецистите.

Если причиной гепатита служит инфекция или протозойная инвазия, следует проводить специфическое лечение. Рекомендуется курортное лечение (Ессентуки, Боржоми).

загрузка...