Рак поджелудочной железы составляет около 1,5 - 2% всех раковых опухолей, встречающихся у человека. Болезнь развивается в основном у лиц старше 50 лет.

Чаще всего рак возникает в головке поджелудочной железы; гораздо реже он поражает тело или хвост железы.

 

 


Хронический панкреатит является во многих случаях продолжением острого заболевания поджелудочной железы.

Для хронического панкреатита характерно развитие фиброза железы и прогрессирующая секреторная недостаточность. Недостаточность внешней секреции развивается раньше и является наиболее характерной для хронического панкреатита. Внутрисекреторные элементы поджелудочной железы лучше защищены от болезненного процесса, поэтому их поражение, а в связи с этим и проявление недостаточности развивается позже.


Pancreatitis acuta

Острое воспаление поджелудочной железы - панкреатит - в большинстве случаев возникает вторично вследствие перехода на железу воспалительного процесса с соседних органов, например в случае воспаления желчного пузыря. При поступлении в железу желчи, которая обладает свойством активировать трипсиноген в трипсин, может развиться некроз в результате самопереваривания ткани железы; при этом вторично возникает воспалительная реакция.



Поджелудочная железа (pancreas) у взрослого человека имеет вид продолговатого органа, расположенного между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Утолщенный конец железы носит название головки и лежит вправо от позвоночника на уровне тела II поясничного позвонка. Левый конец железы, несколько расширенный и истонченный (хвост железы), соприкасается с нижней частью селезенки. Отдел поджелудочной железы между ее головкой и хвостом называется телом железы.


Сancer vesica fellea

Рак желчного пузыря у пожилых людей развивается на почве желчнокаменной болезни. Преимущественное поражение первичным раком желчного пузыря женщин, которые чаще, чем мужчины, страдают желчнокаменной болезнью, наводит на мысль о патогенетической связи этих двух патологических процессов.


Сholangitis chronica

Этиология и патогенез.

В основе хронического холангита лежит инфицирование желчных путей, которое происходит гематогенным путем, по лимфатическим сосудам или восходящим путем через желчные протоки. В этиологии холангитов немаловажное значение имеют также паразитарные инвазии (лямблии, печеночная двуустка).

Холангиты можно разделить на негнойные (катаральные) и гнойные. При гнойных формах наблюдается образование мелких абсцессов внутри протоков.


Сholelithiasis

Желчнокаменная болезнь относится к числу распространенных заболеваний, встречаясь особенно часто у лиц старше 40 лет. Женщины болеют гораздо чаще мужчин.

Камнеобразование является сложным процессом, зависящим от разных тесно связанных между собой факторов. В развитии желчнокаменной болезни, кроме нарушения холестеринового обмена, большое значение имеют дискинезия желчных путей, застой желчи, инфекция.

Камни в пузыре могут быть холестериновые, пигментные, из билирубина и солей кальция и смешанные.


Воспаление желчного пузыря может вызываться кишечными паразитами Lamblia intestinalis, относящимися к простейшим. Лямблии описал Д. Ф. Лямбль (Харьков, 1859), обнаружив их в слизи кишечника, откуда они могут проникать и в желчные пути.


Сholecystitis chronica

Хронический холецистит может быть следствием острого холецистита; часто он сочетается с желчнокаменной болезнью.

Симптоматология.

Для хронического холецистита характерны периодическое обострение болей в правом подреберье и диспепсические явления - отрыжка, тошнота.

Приступы болей отличаются нерегулярностью. Чаще они повторяются после погрешностей в диете (жирные блюда, обильная еда). Боли локализуются в правом подреберье и иррадиируют вверх по ходу диафрагмального нерва в правую лопатку, плечо, нередко в спину.


Сholecystitis acuta

Острый холецистит чаще всего (но не всегда) возникает у больных желчнокаменной болезнью.

Патологическая анатомия.

Приступ острого холецистита сопровождается гиперемией, отеком и воспалительной инфильтрацией лейкоцитами всей стенки желчного пузыря. Пузырь растянут, брюшинный покров его напряжен и гиперемирован. Вокруг него образуются рыхлые спайки. При наличии камней возможна закупорка пузырного протока (с развитием водянки пузыря) или общего желчного протока, что вызывает желтуху.