ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ

Лучевая болезнь - заболевание всего организма, развивающееся в результате воздействия ионизирующих излучений (гамма-лучи, рентгеновы лучи, нейтроны и бета-частицы).

Источниками излучений могут быть рентгеновские аппараты, циклотроны, котлы для цепных реакций, радиоактивные вещества (изотопы). Массовое поражение людей наблюдалось при взрыве атомной бомбы, варварски примененной американскими империалистами в Японии (Хиросима и Нагасаки).

Патогенез.

Существенным фактором патогенеза лучевой болезни является интоксикация организма, которая в основном обусловлена тканевым распадом. Изменение структуры тканевого белка при лучевых воздействиях служит причиной аллергических реакций с изменением проницаемости сосудов, развитием геморрагического диатеза, нарушением кроветворной и эндокринной систем, снижением сопротивляемости инфекции.

Выделяют острую и хроническую лучевую болезнь.

Острая лучевая болезнь. Развивается после однократного облучения организма большими дозами проникающей радиации.

Симптоматология. В клинических проявлениях острой лучевой болезни различают четыре периода:

первый период - первичная общая реакция организма на облучение;

второй период - кажущееся благополучие;

третий период - выраженные клинические проявления заболевания;

четвертый период - разрешение лучевой болезни, заканчивающейся различно, выздоровление, переход болезни в хроническое течение, смерть.

Характерные симптомы первого периода - головная боль, тошнота, рвота, головокружение, понижение аппетита, иногда повышение температуры. После облучения большими дозами возможна потеря сознания, кровавый понос. Изменяется функциональное состояние нервной системы (вялость, адинамия, тремор пальцев) и системы кроветворения, в результате чего обычно появляется нейтрофильный лейкоцитоз и эритроцитоз. Вслед за этим наступает угнетение кроветворения и массовая гибель молодых форм красного и белого ростков кроветворения.

Во втором периоде заболевания перечисленные тяжелые симптомы полностью исчезают или сглаживаются. Этот период продолжается от нескольких дней до 3 недель.

Для третьего периода характерны прогрессирующее ухудшение общего состояния, рвота, понос (стул может быть слизистый с примесью крови), головные боли и головокружение, ночные кошмары, повышение температуры, геморрагии, возникающие на различных участках тела, чаще в виде петехий, разрыхленности десен, разного размера кровоизлияния на языке, деснах, миндалинах. Особенно опасны кровоизлияния в желудке, кишечнике, легких и других внутренних органах. Наблюдаются носовые и легочные кровотечения, кровавая рвота. Содержание эритроцитов в периферической крови стремительно падает, резко уменьшается также число лейкоцитов и тромбоцитов. Часто возникают миокардит и пневмония, резко угнетаются функции эндокринной системы.

Хроническая лучевая болезнь. Развивается вследствие повторного облучения организма малыми дозами. В начальном периоде заболевания выявляются общие признаки ослабления организма (головная боль, вялость, потливость, неустойчивость артериального давления, нарушения сна). В крови - умеренная лейкопения (4000 - 3000 лейкоцитов в 1 мм3). Может нарушаться овариально-менструальный цикл у женщин, нередко снижается половая способность у мужчин. Эти явления нестойки и поддаются лечению.

Во втором и третьем периодах на первый план выступает повышенная проницаемость капилляров и глубокое угнетение кроветворения. Возникают множественные кровоизлияния, появляется одышка, сердцебиение. Аппетит значительно понижен. В периферической крови резко снижено количество лейкоцитов (200 и менее в 1 мм3) и тромбоцитов (до 10 000 в 1 мм3).

Прогноз и отдаленные последствия лучевой болезни определяются рядом факторов, главным образом дозой и характером излучения. Прогноз при лучевой болезни первой (легкой) и второй (средней) степени благоприятен.

Наличие инфекционных осложнений при лучевой болезни первой и второй степени ухудшает прогноз. Исход тяжелых форм болезни (третья степень) неблагоприятен. Если доза радиации превышает 600 р, исход почти всегда смертельный.

К отдаленным последствиям лучевой болезни относят лейкопению, новообразования, лейкозы, катаракту, бесплодие, возникновение пороков развития у потомства.

Лечение. Одним из эффективных лечебных методов при острой лучевой болезни является переливание крови или ее составных частей. В первые 2 - 3 дня болезни его нужно применять лишь вслед за масссивным кровопусканием, главным образом в целях борьбы с интоксикацией. При угнетении кроветворения, т.е. к середине второго и началу третьего периода, следует назначать препараты печени, костного мозга, селезенки, витамин В12 и фолиевую кислоту. В тяжелых случаях показана пересадка костного мозга. Во избежание развития инфекционных осложнений необходимо профилактическое применение антибиотиков. При наличии признаков недостаточности надпочечников на высоте заболевания показано назначение кортикоидных препаратов.

Питание больного должно быть высококалорийным и щадящим. Необходимо достаточное введение животных белков (мясные бульоны, отварное мясо) и витаминов (фруктовые соки, настой шиповника). Очень важен тщательный уход за больным, гигиеническое содержание полости рта и кожи, регулирование работы кишечника.

загрузка...