Апластические и гипопластические анемии

Апластические анемии возникают вследствие недостаточности костного мозга. В длинных и плоских костях красный мозг может совершенно отсутствовать. Костномозговые полости при этом уменьшены и выполнены жировой тканью. Подобное состояние образно обозначают как «чахотку костного мозга» - панмиелофтиз.

 

Этиология и патогенез.

Часто причины возникновения болезни остаются невыясненными. В развитии болезни имеют значение лучевые поражения, химические (бензол) и химиотерапевтические воздействия (эмбихин, ТиоТЭФ, уретан и др.), медикаментозные препараты (пирамидон, атофан, метилтиоурацил, сульфаниламиды, тибон, ПАСК и др.). Возможно, что изменения кроветворения при апластических состояниях носят аллергический характер.

Симптоматология. Болезнь характеризуется нарастающим малокровием, кровоточивостью; в дальнейшем развивается сепсис.

При развернутой клинической картине обращает на себя внимание резкая бледность и адинамия. Больные сонливы, едва реагируют на окружающее, неохотно принимают пищу. Развиваются кровоизлияния под кожей и в слизистых - оболочках, возникают носовые и маточные кровотечения.

Лихорадка обусловлена присоединившейся инфекцией (пневмония, сепсис).

Сердце расширяется, тоны его ослаблены, пульс частый. Печень, селезенка и лимфатические узлы не увеличиваются.

В крови отмечается резкая нормохромная анемия и лейкопения, тромбоцитопения.

Течение болезни чаще всего острое, в среднем она длится 4 - 6 месяцев. Смерть наступает вследствие кровотечений или септических осложнений. Наблюдается и длительное течение - несколько лет (гипопластическая форма анемии).

Профилактика.

Предупреждение апластических анемий заключается в соблюдении соответствующих мер защиты на производствах, связанных с воздействием вредных агентов (ионизирующая радиация, бензол). Необходимо строгое соблюдение правил дозировки при назначении больным химиотерапии, предотвращение излишнего и малообоснованного использования рентгеновых лучей во время просвечивания и лечения.

Лечение.

Терапия апластических и гипопластических анемий еще несовершенна. Применяется переливание крови, десенсибилизирующая терапия ( преднизолон, кортизон). Для возбуждения пролиферативной функции костного мозга назначают нуклеиновокислый натрий. Проводят длительные курсы лечения комплексом витаминов группы В, включая фолиевую и пантотеновую кислоты.

загрузка...