РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ

Сancer Intestini crassi

Рак толстой кишки нередкое заболевание. По своей частоте он занимает третье место среди злокачественных новообразований пищеварительных органов (после рака желудка и пищевода). Чаще всего заболевание наблюдается в возрасте от 40 до 50 лет.

Этиология. Причина возникновения рака толстой кишки, так же как и рака вообще, остается неясной.

Особое значение имеют так называемые предраковые заболевания - полипоз, хронический язвенный колит. В происхождении рака толстой кишки определенную роль играет механический фактор - длительная физиологическая задержка каловых масс и запор. Возможно, этим объясняется более частая локализация рака в слепой, сигмовидной и прямой кишках, в селезеночном и печеночных углах.

Патологическая анатомия. Макроскопически различают рак в виде цветной капусты (экзофитный рак), расположенный на широком основании и растущий внутрь в просвет кишки, и скирр, инфильтративный (эндофитный) рак, характеризующийся более или менее обширным поражением стенки и ростом в ее толщу.

Симптоматология. В ранней стадии заболевание протекает скрыто, затем появляются симптомы кишечных расстройств: боли в животе, справа или слева, чередование запоров и поносов, вздутие, урчание. Беспричинные запоры у стариков следует считать весьма подозрительными на рак толстой кишки. Заболевание иногда начинается с общих явлений: больные теряют аппетит, ухудшается общее состояние, появляется слабость. Рак, исходящий из правой половины толстой кишки, обычно проявляется вначале общими нарушениями, анемией, а новообразования с левой стороны - рано возникающими нарушениями кишечной проходимости. Кишечная непроходимость чаще всего развивается постепенно: вначале наблюдаются упорные запоры, нередко сменяющиеся приступами «ложного» поноса, схваткообразные боли, вздутие живота. Эти симптомы с течением времени усиливаются и переходят в полную непроходимость. Для рака прямой кишки характерно нарушение дефекации (ложные позывы), кровотечения, изменение формы каловых масс в виде тонких лент или овечьего кала, появление крови на поверхности твердых испражнений.

По мере прорастания опухоли в соседние органы состояние больного резко ухудшается, а появление метастазов ухудшает прогноз.

 Средняя продолжительность жизни больных раком толстой кишки (от появления первых признаков) от 1 года до 3 лет. В большинстве случаев смерть наступает в результате осложнений (перфорация, кровотечение) и метастазов.

При объективном исследовании нередко можно пальпировать опухоль, особенно в правой половине толстой кишки, которая обычно бывает плотной, подвижной, бугристой. Рак прямой кишки может быть обнаружен при пальцевом исследовании и ректоскопии.

В распознавании рака толстой кишки большое значение имеет рентгенологический метод, с помощью которого выявляются: 1) стойкая задержка контрастной массы; 2) дефект наполнения; 3) сужение кишечника; 4) «патологический» рельеф слизистой оболочки.

В анализах кала обнаруживается стойкое скрытое кровотечение со стороны крови - выраженная гипохромная анемия.

Лечение. При раке кишечника лечение может быть только хирургическим.

загрузка...