ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНТЕРОКОЛИТ

Enterocolitis chronica

Хронический энтероколит относится к тяжелым заболеваниям. Чаще всего он развивается после острого энтероколита и имеет затяжное течение.

Среди причин, вызывающих переход острого энтероколита в хронический, следует отметить погрешности в питании, неправильное лечение, ослабление организма.

Симптоматология.

Заболевание может протекать с преимущественным поражением толстой (запоры, сменяющиеся поносами) или тонкой (гипопротеинемия, гипо - и авитаминозы, анемия) кишки.

Больные хроническим энтероколитом вначале жалуются на учащенный жидкий или кашицеобразный стул, сменяющийся запорами, на общую слабость, недомогание. Затем появляются боли около пупка и по всему животу, нарушается аппетит; стул учащается, становится обильным: возникает упадок питания, нарушается работоспособность.

Заболевание протекает в виде рецидивов и ремиссий.

В период улучшения стул становится оформленным или кашицеобразным по 2 - 3 раза в день. Иногда стул задерживается, а затем вновь возникает понос с болями и общими расстройствами. При длительном течении наступают трофические расстройства - атрофия слизистой оболочки языка, выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи. Отмечается анацидное состояние желудка с последующей анемией, нарушение эндокринной регуляции - понижение функции половых желез, надпочечников и гипофиза.

В раннем периоде заболевания объективное исследование обнаруживает небольшую чувствительность живота при пальпации в области пупка и сигмовидной кишки. Язык обложен сероватым налетом. Часто выявляется артериальная гипотония.

При длительном течении наступает расстройство питания с падением веса; стул становится жидким, часто обильным. В кале находят значительное количество гноя, тесно перемешанного с фекалиями, а иногда и пленки, если воспалительный процесс захватил нижние отделы кишечника. При микроскопическом исследовании можно отметить наличие гноя, кусочков непереваренной пищи, особенно при поражении тонких кишок. В тех случаях, когда присоединяется бродильная диспепсия (ненормальное переваривание углеводов), испражнения содержат много непереваренных крахмальных зерен.

При гнилостной диспепсии (ненормальное переваривание белков) каловые массы темного цвета, щелочной реакции, с резким зловонным запахом, содержат большое количество непереваренной пищи, мышечные волокна. В моче обнаруживается индикан и уробилин. В крови может выявляться гипохромная анемия, умеренный лейкоцитоз. Отмечается гипопротеинемия.

Рентгенологически по ходу тонких кишок определяются горизонтальные уровни жидкости, понижение тонуса толстой кишки, иногда ее расширение и удлинение.

Профилактика и лечение.

Переходу острого энтерита в хронический препятствует энергичное и длительное лечение больных в острой стадии болезни, соблюдение диеты и режима питания.

Назначаются сульфаниламидные препараты, антибиотики, вакцины, сыворотки. Антибиотики нужно применять избирательно в зависимости от микробной флоры. Для стимуляции организма рекомендуется переливание крови, плазмы, гормонотерапия.

Диета при хроническом энтероколите должна быть полноценной. Исключаются продукты и блюда, вызывающие значительное раздражение слизистой оболочки кишечника (стол № 4).
Ввиду плохой всасываемости витаминов необходимо назначать их в больших дозах (витамин С - 200 - 300 мг, рибофлавин - 8 мг, никотиновая кислота - 60 мг, витамин А - 4 мг). Применяются также пекарские и пивные дрожжи. При поносе целесообразно назначение панкреатина, соляной кислоты.

загрузка...