Кардиоспазм

Термином «кардиоспазм» обозначают заболевание, которое характеризуется функциональным сужением дистального сегмента пищевода, расширением его над местом сужения и нарушением активной перистальтики.
Это заболевание имеет и ряд других названий: идиопатическое расширение пищевода, френокардиоспазм, эзофагоспазм.
Этиология и патогенез.

Большинство авторов считают кардиоспазм выражением врожденной неполноценности нервно-мышечного аппарата кардии и пищевода. Известную роль в возникновении заболевания могут играть щитовидная, гипофизарная и надпочечниковая недостаточность, изменения в ауэрбаховском сплетении при дефиците витамина В1 и др.
В нормальном пищеводе во время проглатывания пищи или жидкости, когда закрывается его устье, в нижнем отделе происходит рефлекторное расслабление, которое обеспечивает переход пищевого комка в желудок. Нарушение проходимости нижнего сегмента пищевода и расширение верхних его отделов при кардиоспазме являются следствием расстройства нормальной координации между устьем пищевода и сфинктероподобным сегментом. В результате сегмент утрачивает способность открываться в нужный момент.
Симптоматология.

Больные кардиоспазмом жалуются на боль, дисфагию и отрыжку.
Боль может быть постоянной или кратковременной, появляется при глотании или независимо от приема пищи, во время ходьбы, в ночное время. Она локализуется в подложечной области и иррадиирует в грудную клетку, шею, под лопатку.
Дисфагия особенно выражена при употреблении газированных напитков и холодной воды.
Отрыжка обычно появляется непосредственно после приема пищи; особенно мучительна она по ночам.
При длительном существовании кардиоспазма развиваются осложнения местного и общего характера. Самым частым местным осложнением является эзофагит.
Из-за мучительных болей и дисфагии больные кардиоспазмом часто долго голодают, вследствие чего наступает истощение.
Диагноз уточняется с помощью рентгенологического исследования, при котором устанавливается задержка контрастного вещества в расширенном пищеводе.
Лечение.

В начальной стадии кардиоспазма, пока не развились органические изменения в стенке пищевода, диететическое и медикаментозное лечение приносит облегчение и больные сохраняют тонус и работоспособность. Из препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру, наиболее эффективен нитроглицерин, который через несколько секунд вызывает быстрое опорожнение содержимого пищевода в желудок. Целесообразно назначать больным кардиоспазмом витамин B1 в виде инъекций или внутрь. Лицам с лабильной нервной системой показаны физические упражнения и гидротерапия. С успехом применяется инструментальное расширение мышечного кольца кардии с помощью дилататора.
В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения при выраженном стенозе кардии и наличии осложнений рекомендуется хирургическое вмешательство.

загрузка...