ИНФАРКТ ЛЕГКОГО

INFARCTUS PULMONUM

Инфаркт легких возникает в результате эмболии или тромбоза сосудов легких.

Этиология и патогенез.

Нередко эмболия происходит после травм, особенно при переломах костей, иногда после операций. Источником эмболии могут быть тромбофлебиты, в особенности ног и тазовой области, а также тромбы, образующиеся в правых отделах сердца у больных митральным пороком.
Тромбоз ветвей легочной артерии может возникнуть при недостаточности кровообращения у больных инфарктом миокарда. Важную роль в патогенезе тромбоза играет спазм сосудов малого круга кровообращения и развитие патологических рефлексов (легочно-бронхиальный, легочнокоронарный).
Патологическая анатомия.

Участок легких, занятый инфарктом, имеет обычно форму неправильной пирамиды, основание которой обращено к периферии. Величина инфаркта различна - от небольшого участка величиной с горошину до целой доли.
При микроскопическом исследовании легочная ткань в области свежего инфаркта темно-красного цвета, выдается над уровнем здоровой ткани, плотна на ощупь. Плевра становится тусклой, матовой, нередко в плевральной полости имеется небольшое количество жидкости. В ряде случаев присоединяется пневмония (инфаркт-пневмония) или экссудативный плеврит.
Симптоматология.

Небольшие инфаркты легких часто не дают почти никаких клинических симптомов и определяются главным образом при рентгенологическом исследовании. При более выраженныхинфарктах больные жалуются на боль в грудной клетке, нередко возникающую внезапно, на одышку, кашель и кровохарканье.
При объективном исследовании, как правило, выявляется повышение температуры и частый пульс. При выраженных инфарктах можно определить притупление перкуторного звука, жесткое или даже бронхиальное дыхание с наличием влажных хрипов и крепитации. В дальнейшем появляется субиктеричность склер. Эмболия крупных ветвей легочной артерии может вызвать удушье, острую правожелудочковую недостаточность. Нередко больные умирают в первые минуты или часы.
Рентгенологическое исследование обнаруживает клиновидной формы затемнение, однако нередко оно имеет неопределенную форму и напоминает по виду пневмонический очаг.
В крови отмечается лейкоцитоз, РОЭ обычно ускорена.
Течение инфаркта легких бывает различным. Небольшие инфаркты ликвидируются в среднем за 8 - 12 дней.
Профилактика и лечение.

Предупреждение инфаркта легкого сводится к лечению тромбофлебитов и декомпенсации сердца, к применению антикоагулянтов у больных митральным стенозом, инфарктом миокарда, в хирургии и гинекологии.
Больному инфарктом легкого следует обеспечить полный покой. В комплекс лечебных мероприятий входит снятие боли (анальгетики, морфин), устранение рефлекторных воздействий, ведущих к спазму сосудов (атропин, папаверин, эуфиллин), борьба с коллапсом (мезатон, кордиамин), назначение антикоагулянтов под контролем протромбина и других показателей свертывающей системы крови.

А вы вкурсе что на FroGik.Ru можно без регистрации абсолютно бесплатно скачать Набор программ для взлома паролей. Лучший портал рунета. Все бесплатно и по прямой ссылке!
загрузка...