ОЧАГОВАЯ ПНЕВМОНИЯ

PNEUMONIA LOBULARIS

Очаговая пневмония (бронхопневмония, дольковая или лобулярная пневмония) является распространенным заболеванием легких и характеризуется поражением небольших участков отдельных долек легкого.
Этиология и патогенез.

Очаговую пневмонию могут вызывать различные микробы, вирусы и неспецифические агенты. Она может быть первичной, но чаще развивается как осложнение гриппа и ряда других заболеваний.

Возбудитель проникает в легкие в большинстве случаев аэрогенным путем, сравнительно редко - гематогенным. Попадая с током воздуха в дыхательные пути, возбудитель, проникает в мельчайшие бронхиолы. Здесь вследствие замедления тока воздуха микробы задерживаются и вызывают воспалительный процесс.
К возникновению очаговой пневмонии предрасполагает наличие хронических заболеваний легких (бронхит, пневмосклероз), переутомление, охлаждение, хроническая сердечная недостаточность, длительное пребывание в постели.
Патологическая анатомия. В начальной фазе очаговой пневмонии развивается бронхиолит и перибронхиолит, отмечается гиперплазия и набухание лимфатических узлов. В альвеолах обнаруживается слизисто-гнойный экссудат. В дальнейшем процесс переходит на ближайшие или более отдаленные участки легкого, в результате чего образуются микроскопически видимые очаги воспаления.
По распространенности различают: а) мелко- и крупноочаговую; б) сегментарную; в) полисегментарную очаговую пневмонию.
Симптоматология.

Больные очаговой пневмонией обычно жалуются на повышение температуры, упорный кашель, недомогание. Начало заболевания постепенное, часто ему предшествует катар верхних дыхательных путей, грипп. Нередко у больных выявляется цианоз, учащается дыхание. Мокрота слизисто-гнойная, иногда с примесью крови.
Температурная кривая неправильного типа. Наряду с коротким циклическим течением (3 - 4 дня) наблюдается и затяжное, иногда с волнообразными колебаниями.
При помощи тихой перкуссии нередко можно определить над очагами уплотнения, чаще в прикорневых зонах и в нижних отделах легких сзади, участки укорочения звука.
В начале образования очагов воспаления в легком аускультативно определяется везикулярное или ослабленное дыхание, затем бронховезикулярное. Бронховезикулярное дыхание лучше всего проводится в задненижние участки легких. Наряду с этим в различных участках обоих легких могут одновременно выслушиваться сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы, свидетельствующие о сопутствующем бронхите.
При очаговой пневмонии наблюдается иногда реакция со стороны сердечно-сосудистой системы: несоответствие пульса температуре, снижение артериального давления, расширение границ сердечной тупости, появление систолического шума на верхушке сердца.
В крови обычно отмечается небольшой нейтрофильный лейкоцитоз и ускорение РОЭ.
При затяжном течении пневмонии могут возникать такие осложнения, как абсцесс легкого, расширение бронхов (бронхоэктазии), хроническая интерстициальная пневмония.
Очаговая пневмония представляет серьезное заболевание у ослабленных людей, стариков, а также в раннем детском возрасте.
Профилактика и лечение.

Основными задачами профилактики являются: 1) повышение сопротивляемости организма, что достигается прежде всего разумным закаливанием с детского возраста и соблюдением гигиенических норм труда и быта: 2) предупреждение гриппа и острых респираторных заболеваний; 3) предупреждение развития вторичных пневмоний у больных, длительно соблюдающих постельный режим.
Лечение очаговых пневмоний в принципе мало отличается от лечения крупозной пневмонии. Больные должны соблюдать постельный режим, получать калорийную пищу с достаточным количеством витаминов.
При пневмониях вирусного происхождения показаны такие антибиотики, как олететрин (таблетки, содержащие 2 части тетрациклина и 1 часть олеандомицина). Разовая доза 250 мг (250 000 ЕД), суточная доза 1-1,5 г (1 500 000 ЕД). Препарат применяется в равных дозах 4 - 6 раз в сутки. Курс лечения в среднем 10 -14 дней.
При уходе за тяжелобольным нужно периодически поворачивать его в постели, ежедневно протирать кожу, заставлять откашливаться и глубоко дышать. Следить и тщательно ухаживать за полостью рта (протирание ватными тампонами), пищу давать только в жидком виде. Часто проветривать комнату.

загрузка...