ГРИБКОВАЯ ИНФЕКЦИЯ ОБЛАСТИ УСОВ И БОРОДЫ

Паразитарный сикоз - инфекция в области бороды, наиболее часто вызвана Trichophyton mentagrophytes или Т. verrucosum.


Дерматомикоз бороды представлен в виде поверхностных кольцевидных очагов, но возможна и более глубокая инфекция, похожая на фолликулит. Также может развиться воспалительный керион (см. дерматомикоз волосистой части головы, ниже), который приводит к потере волос. Диагноз основывается на пробе с КОН, результатах посева либо биопсии.

Лечение — низкодисперстный гризеофульвин 500 мг — 1 г 1 раз в день перорально до 2 - 3 недели после клинического улучшения; тербинафин 250 мг или итраконазол 200 мг перорально 1 раз в день. При сильном воспалении можно добавить короткий курс преднизолона, начиная с 40 мг перорально 1 раз в день (для взрослых) с последующим уменьшением в течение 2 недель.


ДЕРМАТОМИКОЗ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ

Дерматомикоз волосистой части головы — инфекция кожи головы, вызванная дерматофитами.

 

ЛЕЧЕНИЕ

Взрослым назначают тербинафин 250 мг перорально 1 раз в день на 2 - 4 нед или итраконазол 200 мг 1 раз в день на 2 - 4 нед (или 200 мг 2 раза в день в течение недели, затем перерыв 3 нед, курс 2-3 мес). При сильном воспалении или керионе следует назначить короткий курс преднизолона, чтобы уменьшить отек и воспаление, начальная доза 40 мг 1 раз в день перорально (1 мг/кг для детей).


дерматомикоз гладкой кожи

Дерматомикоз гладкой кожи — дерматофитная инфекция кожи лица, туловища и конечностей.

Обычно причиной заболевания являются Т mentagrophytes, Т rubrum М. canis. При дерматомикозе гладкой кожи образуются розовые или красные кольцевидные пятна и бляшки с шелушащимися краями и периферическим ростом. При диагностике следует отличать парапсориаз, высыпания, вызванные применением лекарств, монетовидный дерматит, полиморфную эритему, отрубевидный лишай, эритразму, псориаз и вторичный сифилис.


Для лечения легких или умеренных поражений используются имидазол, циклопирокс, нафтифин, тербинафин в составе крема, лосьона или геля. Препарат следует втирать 2 раза в день, по крайней мере 7— 10 дней после исчезновения поражений, обычно 2—3 нед. Обширные и стойкие поражения развиваются у пациентов, зараженных Т. rubrum, и при тяжелых системных заболеваниях. При обширном или устойчивом дерматомикозе гладкой кожи наиболее эффективный метод лечения включает оральное применение итраконазола 200 мг или тербинафина 250 мг 1 раз в день в течение 2-3 недель.


дерматомикоз крупных складок

Дерматомикоз крупных складок — дермафитная инфекция паховой области.

Дерматомикоз волосистой части головы в основном поражает детей, является заразным и может быть эпидемиологически опасным. Trichophyton tonsurans самая частая причина в США, далее следуют Microsporum canis М. audouinii; Trichophyton sp (Т. schoenleinii, T violace-um) встречаются повсеместно.

Дерматомикоз волосистой части головы вызывает постепенное появление крупных сухих пятен и/или очагов облысения. Т tonsurans инфекция вызывает черный стригущий лишай, при котором волосы обламываются у основания; М. audouinii инфекция вызывает серый стригущий лишай, при котором волосы ломаются, оставляя короткие корешки. Дерматомикоз волосистой части головы реже проявляется как диффузное шелушение.


Дерматофиты иногда ведут к формированию кериона. При керионе возможно образование пустул и корок, что может быть ошибочно принято за абсцесс. Керион может привести к потере волос.


ДИАГНОЗ И ЛЕЧЕНИЕ 

Диагноз ставится после исследования пораженных волос и чешуек методом КОН. Размер спор и расположение внутри (endothrix) или снаружи (ectothrix) стержня волоса отличают возбудителей и могут помочь при назначении лечения. Сине-зеленая флуоресценция при использовании лучей Вуда является диагностической для инфекции М. canis М. audouinii и помогает отличить дерматомикоз от эритразмы. Также следует отличать псориаз и себорейную экзему.


Детям назначают суспензию низкодисперсного гризеофульвина 10 - 20 мг/кг (дозы определяются несколькими параметрами, но максимальная доза — 1 г/день), или детям старше 2 лет ультранизкодисперстный гризеофульвин 5—10 мг/кг (максимально 750 мг/день) до полного исчезновения всех признаков. Некоторым пациентам требуется до 20—25 мг/кг в день. Имидазол или циклопирокс наносят на кожу головы, чтобы предотвратить распространение. Шампунь 2,5 % сульфида селена следует использовать по крайней мере 2 раза в неделю. Дети могут посещать школу во время лечения.


Причиной заболеваний являются Т. ги-brum или Mentagrophytes, а также экологические факторы (влажность и сырость), одежда, ожирение. Мужчины более подвержены заболеванию, нежели женщины, из-за складки между мошонкой и внутренней поверхностью бедер. Как правило, поражение распространяется от места сгиба ноги по смежной верхней внутренней стороне бедра, также имеет место зуд. Инфекция может быть двусторонней. Состояние поражений может осложняться из-за мацерации, потницы, вторичной бактериальной или кандидозной инфекции или реакции на обработку. Кроме того, могут развиться дерматит и лихенификация. Рецидивы встречаются часто, так как грибковые инфекции могут развиваться неоднократно.


При диагностике следует отличать контактный дерматит, псориаз, эритразму и кандидоз. Поражение мошонки обычно отсутствует или является незначительным, в отличие от кандидозного интертриго и простого хронического лишая.


В лечении используются противогрибковые кремы или лосьоны, например тербинафин, миконазол, клотримазол, кетоконазол, эконазол, нафтифин, циклопирокс. Их наносят дважды в день в течение 10—14 дней. При сильном воспалении и широком распространении инфекции необходимо назначить итраконазол 200 мг или тербинафин 250 мг 1 раз в день перорально в течение 3—6 недель.

загрузка...