ГЕПАРИН

ФОРМА - Флакон - Heparinum Natrium

Международное название (INN): Heparin

СВОЙСТВА И ДЕЙСТВИЕ
Гепарин является кислым мукополисахаридом, относительная молекулярная масса - около 16 ООО. Принятый внутрь не проявляет действия, так как в пищеварительном тракте подвергается разложению. Не связывается с белками крови. Препарат содержит 90% чистого гепарина. Обладает свойствами, тормозящими процессы свертывания крови. Введенный внутривенно инактивирует тромбин, факторы V, VII, IX и Хагемана, обуславливающие свертывание крови. Активирует процесс фибринолиза. Угнетает активность некоторых энзимов: гиалуронидазы, фосфатазы, трипсина. Уменьшает тормозящее влияние простациклина на агрегацию тромбоцитов, вызванную действием АДФ. Препарат не проникает в молоко матери во время лактации. Биологический период полураспада препарата составляет 1,32-1,72 часа. Активируя липопротеиновую липазу, незначительно понижает уровень липидов и холестерина в крови.
Противосвертывающее действие гепарина наступает сразу после введения и удерживается 2-4 часа.
ПОКАЗАНИЯ
Терапевтически: тромбоэмболические заболевания, повышенная свертываемость крови, некоторые коагулопатии, инфаркт легких.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Сверхчувствительность к гепарину, геморратический диатез, тромбоцитопения, недостаток витамина С, повышенная ломкость капилляров, скрытые изъязвления, склонные к кровотечениям, беременность и период родов, подострый бактериальный эндокардит, после недавно проведенных хирургических операций на мозге, спинном мозге или глазном яблоке, постоянное зондирование желудка и кишок, протяжённость изъязвления и повреждения кожи, сахарный диабет, туберкулез легких, тяжелая и злокачественная артериальная гипертония, преклонный возраст больного, артероматоз. Осторожно применять после операций на жёлчных путях, очень осторожно при парапротеинемии.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Аллергия (покраснение, зуд кожи и слизистых оболочек, сыпь, астматические симптомы), цианоз, удушье, головные боли. В редких случаях кровотечения из пазух, кровоизлияние в сетчатую оболочку глаз, нарушения стероидогенеза коры надпочечника.
ДОЗИРОВКА
Гепарин флаконы - вводится внутривенно или подкожно, определяя дозировку на основании исследования времени свёртывания крови.
Взрослые.
Внутривенно: 500-1000 ЕД на килограмм массы тела в сутки. Обычно это составляет 5000 ЕД, вводимые каждые 4 часа, или 10000 ЕД - каждые 6 часов - в изотоническом растворе хлорида натрия для инъекций или в 5% растворе глюкозы. Такое внутривенное введение вызывает значительные колебания антикоагуляционного действия из-за краткого периода полураспада гепарина в крови.
Для удержания равномерного противосвертывающего действия рекомендуется применение препарата в непрерывной капельной инфузии. Вводится тогда 5000-10000 ЕД как начальная доза, а затем 15 ЕД/кг м.т./час.
Дети.
В возрасте с 1-3 месяца - 800 ЕД/кг м.т./сутки; 4-12 месяцев - 700 ЕД/кг м.т./сутки; 1-6 лет - 600 ЕД/кг м.т./сутки; свыше 6 лет - 500 ЕД/кг м.т./сутки.
Следует так подбирать дозу, чтобы время свертывания крови составляло 20 минут. Препарат вводится во внутривенной капельной инфузии. В случае передозировки (кровотечение) вводится медленно внутривенно протамина сульфат, 10 мг которого нейтрализирует 1000 ЕД гепарина. По Польской фармакопеи IV - максимальная разовая внутривенная доза 20000 ЕД, суточная 50000 ЕД.

загрузка...