ХЛОРПРОПАМИД

ФОРМА - Таблетка - N- (p-chlorobenzenosulfonyl) - N-propylurea
Международное название (INN): Chlorpropamid


СВОЙСТВА И ДЕЙСТВИЕ
Хлорпропамид является пероральным гипогликемическим средством из группы сульфонилмочевины. Считается, что главный механизм действия этих производных - это усиление высвобождения инсулина из клеток поджелудочной железы. Производные сульфанилмочевины применяются у больных сахарным диабетом II типа, у которых главным патогенетическим фактором является пониженное выделение инсулина клетками поджелудочной железы. Они эффективны главным образом у больных, у которых компенсацию удается получить применением не более, чем 40 единиц инсулина. У больных юношеским диабетом, у которых главным патогенетическим фактором является гибель инсулиновыделяющих элементов поджелудочной железы, производные сульфанилмочевины неэффективны.


Хлорпропамид всасывается после перорального введения и его максимальная концентрация появляется в крови через 2 часа после приема. Хлорпропамид выделяется почками, главным образом в неизменном виде и частично в виде метаболитов. Время полувыведения около 36 часов. Равновесная концентрация в крови стабилизируется обычно в течение 5-7 дней.
Гипогликемический эффект хлорпропамида появляется примерно через 1 час после применения, а его максимальное действие - через 3-6 часов и продолжается не менее 24 часов.


ПОКАЗАНИЯ
Неосложненный сахарный диабет взрослых.


ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Сверхчувствительность к лекарству, юношеский диабет, далеко продвинутая или лабильная форма диабета, диабет с осложнениями (ацидоз, кетонурия, диабетическая кома). Большие хирургические вмешательства, острая инфекционная болезнь, серьезные травмы, беременность, почечная недостаточность, недостаточность печени и щитовидной железы. Осторожно применять при сопутствующей диабету аддисоновой болезни.

 

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Аллергические кожные реакции, морфологические нарушения картины крови, нарушения пищеварительного тракта, темная окраска мочи, повышенная температура, светобоязнь, механическая желтуха, в редких случаях апластическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения. Иногда отмечали так называемый дисульфирамовый синдром после пероральных противодиабетных лекарств и алкоголя. В случае повышенного уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови лекарство следует отменить из-за возможности появления желтухи. При отсутствии контроля дозировки и состояния болезни может появиться гипогликемия. Высокие дозы повышают риск нарушений сердечного ритма, главным образом у больных ИБС.


ДОЗИРОВКА
Индивидуальная и под непрерывным контролем.
Обычно лечение начинается большими дозами - 1-2 таблетки один раз в сутки, во время завтрака. После нескольких дней приема лекарства, в зависимости от состояния больного, обычно уменьшают суточную дозу на 1/5 - 1/2 таблетки (на 50-125 мг) через каждые 3-5 дней для подбора оптимальной дозы.
Иногда появляется необходимость увеличения доз. Однако, не рекомендуется применять дозу больше, чем 3 таблетки (750 мг) в сутки и 2 таблетки (500 мг) на 1 раз. При пониженной переносимости можно применять суточную дозу лекарства, разделенную на 2-3 разовые дозы после еды.


Внимание! При добавочном введении хлоропропамида больным, лечимым до сих пор инсулином с суточными дозами до 40 ед., обычно уменьшают дозу инсулина на 50%.
Описанные выше обстоятельства требуют тщательного контроля каждого случая, что позволит определить оптимальные дозы применяемых препаратов.

загрузка...